怎样观察抗病毒药物的疗效？

怎样观察抗病毒药物的疗效？

　　抗病毒药物疗法的效果及其判断标准，日前是根据 Ｍｅｒｉｇａｎ所提出的对慢性乙型肝炎的抗病毒治疗3种治疗反应而定的，这3种治疗反应的指标是：
　　（1）暂时反应：指一旦停止治疗，降低的肝炎病毒水平即不能稳定维持，又恢复到治疗前水平。肝炎病毒标志的监测，乙型肝炎是以
　　ＨＢＶＤＮＡ，ＤＮＡＰ、表面抗原和ｅ抗原对抗病毒药物治疗只有暂时反应的病人，常随着肝炎病毒血清标志的复阳，血清转氨酶又再次升高，肝病得不到长期缓解。因此，这种只是短暂的病毒抑制而无肝炎长期缓解的暂时反应，视为无效。
　　（2）部分反应：经抗病毒治疗后，乙型肝炎病人血清中ＨＢ ＶＤＮＡ、ＤＮＡＰ已转为阴性，并伴有ｅ抗原阴转，肝病减轻，症状缓解及肝组织活检亦显示病变改善，但血清表面抗原仍持续阳性。
　　（3）完全反应：乙肝病人不仅是
　　ＨＢＶＤＮＡ，ＤＮＡＰ、ｅ抗原从血清中消失，表面抗原亦从血清中消失。随着病毒血清标志的消失，紧接有血清转氨酶降至正常和肝病减轻、症状缓解，并且肝组织活检病变明显改善，肝炎缓解至少持续停药后1年以上。从目前抗病毒药物情况看，取得暂时反应及部分反应者居多，取得完全反应者甚少。观察抗病毒药物疗效不仅要依靠病毒学指标，还应该密切结合肝脏生化功能检测，如血清转氨酶、胆红素、白蛋白、凝血酶原时间等等；症状、体征的改善也要纳入疗效判定标准。当然最权威的疗效判定标准仍然是肝组织病理学检查结果，主要依据Ｋｎｏｄｅｌｌ法记分，观察组织活动指数变化，只是肝穿极难在临床普及使用，使得疗效判定只能依据血清学及影像学检查为准。