乙肝“两对半”检测结果的临床意义

乙肝“两对半”检测结果的临床意义

　　HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性 俗称“小三阳”，其临床意义：
　　
　　急性乙型肝炎趋向恢复，HBeAg血清转换，HBsAg还未转阴。
　　
　　HBsAg携带者，病毒复制不活跃，一般血清HBV-DNA阴性，无传染性或传染性很小。这类患者只需定期（一般6个月1次）复查肝功能、HBV-DNA，注意休息，避免使用损肝药物。
　　
　　HBV携带者，HBV-DNA阳性（一般<104拷贝/毫升），肝功能正常。处理上基本同HBsAg携带者，但随访周期一般为3～6个月。
　　
　　HBeAg阴性，慢性乙型肝炎患者，HBV-DNA＞104拷贝/毫升，ALT超过正常2倍上限，这些病人也是抗病毒治疗的指征。与HBeAg阳性的慢性乙肝病人相比，该类患者更容易进展为肝硬化或肝癌，且治疗疗程更长，疗效更差。
　　
　　HBeAg阳性，乙肝患者经过抗病毒治疗后出现HBeAg血清转换，此时一般肝功能正常，HBV-DNA阴性。
　　
　　仅HBsAb阳性表明
　　
　　急性乙型肝炎感染后，对再感染具有免疫力。
　　
　　健康人隐性感染乙肝病毒后，少量多次接触乙肝病毒自身产生了免疫力。
　　
　　注射乙肝疫苗或高效价乙肝免疫球蛋白（HBIG）后产生的主动或者被动免疫。
　　
　　仅HBcAb阳性表明
　　
　　非特异反应所引起的假阳性，特别是目前常用的ELISA法更容易发生。
　　
　　乙肝病毒急性感染后的恢复早期（即窗口期），急性感染后HBsAg减少甚至消失，HBsAb尚未出现，此时血中只能检出HBcAb-IgM，随访最终会产生HBsAb。
　　
　　HBcAb被动转移，由于HBcAb-IgG可通过胎盘，HBsAg阳性的母亲所生的新生儿可呈现HBcAb单独阳性。成人也可由于输HBcAb阳性供体的血或者血制品而出现HBcAb单独阳性。
　　
　　乙肝病毒自然感染康复后，HBsAb转阴，仅HBcAb长期阳性。
　　
　　HBsAb、HBeAb、HBcAb三抗体阳性表明
　　
　　急性乙型肝炎恢复期，HBsAg和HBeAg均已转阴，但HBeAb、HBcAb仍未消失。
　　
　　既往感染过乙型肝炎，现处于康复状态，肝功能正常，HBV-DNA阴性。
　　
　　隐匿性乙肝，该类患者一般肝功能反复异常，伴或不伴血清HBV-DNA阳性，肝组织活检提示HBcAg阳性。
　　
　　五项标志物均阴性表明
　　
　　以前未感染过乙肝病毒，属于HBV感染的易感者，需要注射乙肝疫苗。
　　
　　HBsAg和HBcAb阳性表明
　　
　　若HBcAb-IgM滴度＞1:1000，提示急性乙肝，病毒在复制，有传染性。
　　
　　若HBcAb-IgM阳性但滴度<1:1000，考虑慢性乙型肝炎急性发作。
　　
　　若HBcAb-IgM阴性则为慢性感染，结合HBV-DNA水平决定有无传染性。