乙型病毒性肝炎容易与哪些疾病混淆

乙型病毒性肝炎容易与哪些疾病混淆

　　（1）药物性肝炎：①既往有用药史，已知有多种药物可引起不同程度的肝损害，如异烟肼、利福平可致与病毒性肝炎相似的临床表现；长期服用双醋酚丁、甲基多巴等可致慢性肝炎；氯丙嗪、甲基睾丸素、砷、锑剂、酮康唑等可致淤胆型肝炎。②临床症状轻，单项ALT升高，嗜酸性粒细胞增高。③停药后症状逐渐好转，ALT恢复正常。
　　（2）胆石症：既往有胆绞痛史，高热寒战，右上腹痛，墨菲征（Murphy征）阳性，白细胞增高，中性粒细胞增高。
　　（3）原发性胆汁性肝硬化：①中年女性多见。②黄疸持续显著，皮肤瘙痒，常有黄色瘤，肝脾肿大明显，ALP显著升高，大多数抗线粒体抗体阳性。③肝功能损害较轻。④乙型病毒性肝炎标志物阴性。
　　（4）肝豆状核变性（Wilson病）：常有家族史，多表现有肢体粗大震颤，肌张力增高，眼角膜边缘有棕绿色色素环（K—F环），血铜和血浆铜蓝蛋白降低，尿铜增高，而慢性肝炎血铜和铜蓝蛋白明显升高。
　　（5）妊娠期急性脂肪肝：多发生于妊娠后期。临床特点有：①发病初期有急性剧烈上腹痛，淀粉酶增高，似急性胰腺炎。②虽有黄疸很重，血清直接胆红素增高，但尿胆红素常阴性。国内报告此种现象也可见于急性重型肝炎，供参考。③常于肝功能衰竭出现前即有严重出血及肾功能损害，ALT升高，但麝香草酚浊度试验常正常。④B超检查为脂肪肝波形，以助早期诊断，确诊靠病理检查。病理特点为肝小叶至中带细胞增大，胞浆中充满脂肪空泡，无大块肝细胞坏死。
　　（6）肝外梗阻性黄疸：如胰腺癌、总胆管癌、慢性胰腺炎等需鉴别。