重型乙型肝炎的临床表现

在乙型肝炎患者中，有1%～5%可呈现重型肝炎，重型肝炎是病毒性肝炎中最为严重的临床类型。根据临床表现的不同，重型肝炎可分为急性重型、亚急性重型及慢性重型3种类型，其中尤以亚急性重型肝炎居多。
　　1）急性重型肝炎：急性重型肝炎又称暴发性肝炎，是病毒性肝炎中最严重的一种类型，常由病后过度劳累、精神刺激、嗜酒、妊娠、合并感染、应用损害肝脏的药物等诱因引发。其起病如同急性黄疸型肝炎，但病情发展迅速，发病10天内迅速出现精神、神经症状，如嗜睡、烦躁不安、神志不清、昏迷等。检查凝血酶原时间明显延长，活动度低于40%，肝浊音界进行性缩小，黄疸急剧加深，血清胆红素≥171微摩/升，肝功能明显异常等。应重视昏迷前驱症状（行为反常、性格改变、意识障碍、精神异常），以便做出早期诊断。急性黄疸型肝炎患者如有严重的消化道症状（如食欲减退、频繁呕吐、腹胀或呃逆）、极度乏力，同时出现昏迷前驱症状者，即应考虑急性重型肝炎。尽管黄疸很轻，甚至未出现黄疸，但具有上述诸症状者，也应考虑本病。