乙肝治疗原则:现代药理发现与传统用药理论相结合

　　传统中医方剂是在中医辨证论治理论指导下，按照君臣佐使的配伍原则，选用恰当的药物，适宜的剂量，妥善配伍而成。随着中西医结合的不断深化，使得我们现在组方遣药时，可以引入西医病理生理等知识以及现代中药药理实验研究成果作为用药配伍依据，使组成的方剂既有明显的中医特色（体现中医辨证论治的基本思想和君臣佐使的配伍原则）又有明显的时代特色（体现西医病理生理以及现代中药药理实验研究成果），是中西结合思维合璧的产物。下面以作者经验方乙肝扶正解毒汤（见第7章第八节）的组成来说明这一原则的具体应用。
　　
　　根据长期的临床实践，我们认为湿热毒邪是乙肝的主要致病因素，人体正气逐渐衰减，气血运行不畅是乙肝慢性化，迁延化的主要原因。慢性乙肝早期以邪气实为主，肝胆湿热、肝胃不和；日久累及脾、肾，由实而转为虚实夹杂，由气病而转为气血同病。基于上述对慢性乙肝病因病机的基本认识，决定了乙肝扶正解毒汤组方思路是：清热利湿解毒，行气活血化瘀软坚，调补气血阴阳，健脾补肾养肝。该方仿医圣张仲景“半夏泻心汤”的配伍思路，配伍上相反相成，讲究攻补兼施、寒温并用、补泻并用，祛邪不会伤正，扶正不碍祛邪。
　　
　　乙肝扶正解毒汤在传统用药理论这个层次上的用药是：
　　
　　清热利湿解毒：虎杖、白花蛇舌草、苦味叶下珠、板蓝根；活血化瘀软坚：虎杖、露蜂房、赤芍、丹参；行气疏肝：柴胡、郁金（见加减）；调补气血阴阳，健脾补肾养肝：黄芪、制首乌、巴戟天、枸杞子。
　　
　　根据西医病理生理等知识以及现代中药药理实验研究成果作为用药依据的用药是：
　　
　　虎杖、白花蛇舌草、苦味叶下珠、板蓝根等具有抗病毒、抑制HBV-DNA聚合酶的作用；黄芪、何首乌、巴戟天、枸杞子、白花蛇舌草等具有促进淋巴细胞转化，调整T细胞亚群比例，增强免疫功能，提高LAK细胞和NK细胞活性，诱导干扰素等作用；露蜂房、赤芍、丹参活血化瘀，减轻肝细胞损伤，改善肝细胞供氧，促进其恢复；黄芪、何首乌、巴戟天、枸杞子还含有多糖、微量元素等成分（现代研究已经发现，锌、硒等微量元素，对肝病的康复起着很大的作用，硒的缺乏及GSH-Px活力的下降在肝病的加重或转化中起着重要促进作用[YoungKJ．EurJCancerPrev，1999，8（2）：91-103]，调节免疫功能和促进肝病恢复。