乙肝病毒DNA检查的意义

　　目前，检查乙型肝炎最常用的方法是乙肝病毒抗原和抗体（俗称乙肝“两对半”）的测定，但此项检查反映的是乙肝病毒的抗原和人体对这些抗原的免疫反应，并不能反应乙肝病毒的复制状态。HBV DNA检测多以聚合酶链反应（又称PCR法）来测定，常规PCR法假阳性率较高，重复性差，且不能定量。近年来，新研制成功的荧光定量HBV DNA乙肝病毒的检测诊断提供了新手段，大量临床标本测定结果证明，其特异性为100％，灵敏度也很高。
　　
　　荧光定量HBV DNA对下列情况更具有独特的诊断价值：
　　
　　治疗前测定，可以作为是否需要抗病毒治疗的标记，避免盲目用药；
　　
　　治程中测定，能准确测定体内病毒数量，有助于疗效的判断；
　　
　　怀孕前测定，还有助于了解有无乙肝病毒复制，从而选择有利的怀孕时机。
　　
　　如HBV DNA＜103拷贝/毫升，说明病毒复制能力弱，暂时不必进行抗病毒治疗。如果HBV DNA≥105拷贝/毫升，说明体内病毒复制活跃，是否需进行抗病毒治疗主要取决于当时的ALT水平是正常还是升高，如果ALT≥2倍正常值上限，应该进行抗病毒治疗。但是如果ALT一直正常的患者，若HBV DNA≥105拷贝/毫升，则可能处于乙肝病毒感染免疫耐受期或非活动期，我们目前所使用的抗病毒药物对这部分患者治疗效果差，所以建议这部分患者暂时不要进行抗病毒治疗，而应进一步观察肝功能变化。如HBV DNA＞109拷贝/毫升，说明病毒复制能力极强，往往药物治疗效果不佳。
　　
　　实时PCR更具有先进性，检测敏感性较高，可检测到50拷贝/毫升，对隐匿性乙肝和隐匿性肝硬化有诊断作用。
　　
　　在治疗过程中，实时PCR可对HBV DNA进行动态观测：
　　
　　治疗前HBV DNA高水平，可检测到109拷贝/毫升以上；
　　
　　治疗期间HBV DNA低水平，可检测到50拷贝/毫升，可进一步密切观察HBV DNA的变化，指导停药。
　　
　　备注：目前根据国内外规定的HBV DNA尽量用国际单位（单位/毫升）表达，1单位/毫升≈5.6拷贝/毫升。