乙肝常识:到底什么原因造成的小儿“肝大”

肝脏是人体的重要器官之一，位于右上腹部。肝脏的功能十分复杂，与消化、造血及免疫防御机能有密切关系。相对而言，小儿的肝脏较成人大，一般在胸骨柄及肋骨下缘很容易摸到。

在正常状态下一般摸不到脾脏，如果仰卧或右侧卧位可能触摸到脾脏边缘即可认为是脾大，近年来B超在临床的广泛应用，发现了一大批用手摸不到的“脾大”，在健康体检中B超显示脾大者约占15％左右，其中绝大部分是用手摸不到的，B超显示脾大是经过实际测量的，即是真正的大，能较早地显示脾增大，当用手能触及脾脏时，脾脏已增大到一倍以上。

小儿肝脏的大小有一个特点，那就是因年龄大小可有不同；还应强调检查肝脏时应有固定的部位，即以右侧锁骨中线线上，右肋缘下方为标准。所谓锁骨中线是从锁骨的中点向下划线，一直延伸到肋缘下端的直线。新生儿至1岁的婴幼儿在右肋缘下可摸到肝脏1-3厘米；3岁以内为1-2厘米；4岁以后一般在右肋缘下不易摸到肝脏，仅有少数小儿能触到肝脏，也应在1厘米以内；而7岁以上的孩子在右肋缘下就不应摸到肝脏了。

因此，对孩子的“肝大”必须进行具体分析，不能一概而论，也就是说必须参考不同年龄组肝脏大小的正常标准，才能判断出孩子的肝脏到底是大还是小。弄清了这个概念，家长就会心中有数，不再为所谓的“肝大”担惊受怕了。

引起脾大的原因有：

（1）感染性脾大。各种急、慢性感染如伤寒、副伤寒、黑热病、血吸虫病、疟疾、病毒性肝炎、败血症、晚期梅毒等.

（2）郁血性脾肿大。斑替氏综合征、肝硬化、慢性心力衰竭致心原性肝硬化、慢性缩窄性心包炎、门静脉或脾静脉血栓形成。

（3）增生性脾大。见于某些血液病如白血病、溶血性贫血、恶性淋巴瘤等。

（4）其它。脾脏恶性肿瘤较罕见、脾脏囊肿、播散性红斑狼疮、皮肌炎、结节性多动脉炎、高雪氏病等。