乙肝常识:介绍急性乙肝疾病的辩证诊治法

乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的一种世界性疾病。下面将为大家介绍中医上急性乙肝如何辩证诊治。

1.急性黄疸型肝炎。

（1）阳黄。

①热重于湿。

主证：身目俱黄，黄色鲜明如橘色，口干口苦，恶心厌油，脘腹胀满，便秘，小便黄赤，舌红，苔黄腻，脉弦数或滑数。

治法：清热利湿，解毒退黄。

方药：茵陈蒿汤加味。

茵陈蒿，栀子，大黄，黄芩，金钱草，蒲公英，板蓝根，赤芍，虎杖，滑石，车前草，每天1剂，水煎服。

方解：方中茵陈蒿清热利湿退黄，栀子清湿热，利三焦；大黄降泄郁热，配合茵陈蒿、栀子通利二通，使湿热之邪下泄；黄芩、金钱草清热利胆；蒲公英、板蓝根、虎杖清热解毒；赤芍清血中之热，凉血活血，并有退黄作用；滑石、车前草利湿清热，全方合用共奏清热利湿，解毒退黄的功效。

加减：若恶心呕吐显著者，加竹茄、黄连以清热止呕；腹胀甚者加厚朴、枳实以行气化湿消滞；肌肤发痒者加苦参、白鲜皮以燥湿清热止痒。

②湿重于热。

主证：身目俱黄，面色晦暗不鲜明，头重身困，倦怠无力，胸脘痞闷，纳呆便溏，舌苔厚腻微黄，脉弦缓或濡缓。

治法：利湿清热，健脾和中。

方药：茵陈五苓散加减。

茵陈蒿，白术，厚朴，薏苡仁，茯苓，猪苓，泽泻，藿香，佩兰，黄芩，车前子，每天1剂，水煎服。

方解：方中茵陈蒿清热利湿退黄；白术、薏苡仁、茯苓、猪苓、泽泻健脾利湿；厚朴行气化湿，排除中满；藿香、佩兰芳香化浊，理气和中；黄芩、车前子清热利湿退黄，全方共奏利湿清热，健脾和中之功。

加减：若恶心厌油腻重者加竹茹、法半夏以清热燥湿，和胃止呕；纳呆食少者加砂仁、白蔻仁、谷芽、麦芽以芳香宣中、化湿醒脾以开胃；便溏甚者去泽泻加木香、黄连、苍术以清热燥湿行气，调整肠胃。

（2）阴黄。

主证：身目发黄，黄而晦暗，形寒肢冷，粪便溏薄，舌质淡，舌体胖，苔白滑，脉沉缓乏力。

治法：温阳散寒，健脾利湿。

方药：茵陈术附汤加味。

茵陈蒿，白术，制附子，干姜，茯苓，猪苓，薏苡仁，泽泻，每天1剂，水煎服。

方解：方中茵陈蒿为退黄之专药；搭配制附子、干姜即能温阳又可以退黄，加上白术、茯苓、猪苓、薏苡仁、泽泻达成健脾益气，温阳利湿之目的。

加减：若湿阻气滞，腹胀较甚者，加大腹皮、木香以行气宽中化湿；肌肤发痒者，加秦艽、地肤子以燥湿止痒；黄疸消散迟缓者，加丹参、泽兰、虎杖、赤芍以加强活血解毒，利湿退黄之目的。