丙肝治疗:丙肝的治疗不光是要抗病毒

中日联谊医院吉林大学焦健博士的一项临床实验表明，丙型肝炎病毒与宿主在影响抗病毒治疗应答状况方面具有同等重要的地位，治疗方案不光是对抗病毒一个方面，还应着眼于宿主（人体）本身，通过多种方式调节机体的免疫状态以增强宿主对丙型肝炎病毒（HCV）的清除，从而获得更好的疗效。

该研究以探讨不同基因型丙型肝炎病毒及人类白细胞抗原（HLA）-DRB等位基因多态性对慢性丙型肝炎（丙肝）患者干扰素联合利巴韦林治疗应答率的影响为目的。通过对113例接受干扰素联合利巴韦林治疗的丙肝患者进行基因型调查，采用基因芯片技术对其中25例患者的HLA-DRB基因型进行分析，探讨病毒基因型及人体HLA等位基因对丙肝患者抗病毒治疗反应性的影响。

结果表明，不同基因型丙型肝炎病毒感染对干扰素联合利巴韦林治疗的应答率不同，其中Ⅳ/2b型应答率最高，为57.78%；Ⅲ/2a型为47.62%；Ⅰ/1a型为46.15%，Ⅱ/1b型应答率最低仅为11.76%。

丙肝患者性别、所感染丙型肝炎病毒基因型以及人体HLA-DRB等位基因三种因素均与干扰素联合利巴韦林治疗的应答状况相关。同时，综合患者年龄、性别、输血史以及所感染丙型肝炎病毒的基因型等多种因素对丙肝患者抗病毒治疗应答状况的影响。

发现女性、Ⅳ型HCV感染以及携带HLA-DRB1*07等位基因的患者对抗病毒治疗的应答状况好，而男性、Ⅱ型HCV感染以及携带HLA-DRB1*04等位基因的患者对干扰素联合利巴韦林治疗多无应答。

进一步比较几种相关因素对抗病毒应答状况的影响程度发现，DRB1*07等位基因及Ⅳ型HCV感染因素对抗病毒疗效的影响最大（OR>；15），提示病毒与宿主在影响抗病毒治疗应答状况方面具有同等重要的地位，因此丙肝的治疗方案不应单纯只针对抗病毒一个方面，还应着眼于宿主本身，通过多种方式调节机体的免疫状态以增强宿主对HCV的清除，从而获得更好的疗效。（责任编辑：吴良针）