丙肝治疗:自身免疫性肝炎的常规治疗

自身免疫性肝病自身免疫性肝炎具有显著的异质性，但仍被认为对皮质激素治疗敏感。合理的治疗可以提高患者生活质量、延长生存时间和推迟对肝移植的需求。

自身免疫性肝病的常规治疗

皮质激素是初始抗炎和免疫抑制治疗的首选用药。现常用泼尼松或泼尼松龙单一治疗，或与硫唑嘌呤联合治疗，常规的治疗可以使60％～80％的病人病情缓解，在一些病例中纤维化也可以逆转，而且接受治疗的肝硬化患者的10年生存率超过90％，因此对于活动性肝硬化患者接受皮质激素治疗是很必要的。

用量用法

一般对于肝活检提示中至重度炎症伴或不伴纤维化和肝硬化的患者应每日20～30rag的泼尼松或泼尼松龙，也可用至更大剂量40～60mg，儿童每日用量为1～2mg／kg。

硫唑嘌呤为l～2mg／kg。4～8周后如果转氨酶水平降至正常可开始减少泼尼松的剂量。在监测转氨酶、总胆红素和7球蛋白水平的情况下，以4～8周为间隔递减，至维持剂量5～lOmg／d。

硫唑嘌呤的剂量不变，治疗总共周期持续2年，如出现复发可再开始一疗程治疗。常用的指导原则是在转氨酶水平降至正常至少1年、活检显示轻微或无炎症时才能考虑停药。（责任编辑：杰瑞）