如何早期发现肝纤维化？

肝纤维化是肝脏实质受损的早期变化，临床症状和体征均不明显。因此，诊断主要依靠组织病理学活检；血清学的一些指标对纤维化检测有一定的参考价值，2000年病毒性肝炎防治方案中对肝纤维化指标进行了明确的分期，采用肝组织活检标本，通过常规HE染色，再加上特殊染色以及免疫组化学等方法，可以明确肝纤维化的诊断，但由于病人在病变早期不愿接受这种有创伤性的检查，所以人们通过动物实验和临床病理研究，找到了一些血清学纤维化检测指标，常用的有：透明质酸（HA）、Ⅳ型胶原（C-Ⅳ）、Ⅲ型前胶原氨基末端肽（PⅢNP）、层连蛋白（LN），这4项血清纤维化指标与肝纤维化程度有较好的相关性，但它反映的是纤维化进程是否活跃，并不能反映纤维沉积的严重程度，在静止期肝硬化的检测中，往往不能真正反映其肝硬化程度。另外，超声、X线、CT等影像学也有一定参考价值。总的来讲，肝组织活检病理学诊断仍然是诊断肝纤维化的金标准。