外科如何降低门静脉压力？在什么条件下可进行分流手术？

降低门静脉压力的目的在于防止出血。目前较好的办法，就是将一部分门静脉血液分流到腔静脉系统，以减少门静脉的回肝血流量，从而降低门静脉的压力。其中较理想的方法就是门静脉系统分流术，其中包括脾肾静脉分流术、门静脉分流术和肠系膜上静脉下腔静脉分流术等。
上述3种分流术中最常采用的是脾肾静脉分流术。因该手术不但可降低门静脉压力，控制上消化道出血，同时还可以消除脾功能亢进，手术后发生肝脑综合征的机会也比较少。门腔静脉分流术虽然降低门静脉压力的效果比前者稍好，但术后诱发肝脑综合征的发病率较高。肠系膜上静脉下腔静脉分流术常在上2种手术失败后使用。
为使分流术达到预期效果，应掌握以下条件：
①有呕血或有食管、胃底静脉怒张者。
②无腹水或有少量腹水经药物治疗后短期内消退者。
③肝功能损害不严重，并且无黄疸，血浆清蛋白不低于30g，清、球蛋白比值正常，血清胆红素低于1mg，血清转氨酶基本在正常范围内者。
④全身情况较好，心肺无重大疾病，能耐受较大手术者。
凡符合上述条件的门静脉高压病人，均可考虑采用分流术治疗。