肝硬化是不是绝症,肝硬化是不是生命的句号?
肝硬化是各种肝病的进一步发展。有人认为,一旦肝硬化的诊断确定,就已进入肝病的晚期,不可能逆转。这种悲观的结论,在医务人员和病人中相当普遍,这是非常有害的,不仅耽误了积极的治疗,而且严重影响了病人的生活质量。难道肝硬化是不治之症吗?结论是否定的。近年研究发现,肝纤维化、肝硬化是一个缓慢发生发展的过程,若能早期发现并积极干预治疗,纤维化是可以逆转的,早期肝硬化也是可以控制的,肝硬化不是生命的句号。 我国乙肝发病的特点是病人大多来自母婴垂直传播,尽管占我国人口10%的人乙肝病毒表面抗原阳性,但只有一部分人发展为有症状的乙型肝炎。在这些乙肝病人中,有一部分人能够清除体内的乙肝病毒获得痊愈,另一部分人则转为慢性乙型肝炎。一般来说,感染乙肝病毒之后,在20岁以前由于处于免疫耐受期而不表现出炎症反应。20岁以后,人体免疫功能增强,开始杀灭体内的乙肝病毒。如果免疫力足够强大,能够彻底清除病毒,则可以痊愈;如免疫力不足以清除乙肝病毒,则表现出炎症反应,受病毒损害的肝细胞发生坏死,随之生成胶原纤维加以修复,这种胶原纤维渐渐增多,肝脏的质地也由软变硬,最终发展为肝硬化。这一过程往往需要数十年。 近年来,各国医学家利用分子生物学、细胞生物学理论和方法从基因水平、蛋白水平进行了大量的实验研究,目前认为,肝脏内胶原纤维的增生与降解是一个动态平衡的过程,合成与降解孰强孰弱,决定着肝脏纤维化的发展速度,如果能够对“合成”进行人为的抑制,对“降解”加以促进,就可以使肝纤维化逆转。 这一研究结果从根本上改变了将肝硬化一律视为不治之症的传统观念。无论是医生还是病人,均应采取一种积极的态度。对已经有硬化表现的肝脏,应进行详细的考察,必要时进行肝穿刺,针对不同病情、不同阶段,采用不同的综合治疗措施,而不能坐等各种合并症的到来。只要治疗及时、得当,即使发生了肝硬化,病人也能很好地生活。 现在已有足够的证据,只要及时戒酒、有效地抗病毒治疗或纠正代谢等措施,就可以中止肝硬化的形成和发展,最终有可能逆转病变。肝硬化的形成是由于长期在有害的因素(如肝炎病毒、酒精)作用下,肝细胞坏死、变性和炎症反应,从而刺激肝脏星状细胞,分泌很多形成纤维化的物质,久而久之,肝脏从纤维化向肝硬化发展。如果去除了这些有害因子,肝脏坏死、变性和炎症减轻或消解,纤维化也不再发展;同时机体会分泌一些物质如胶原酶等,可逐渐地把纤维化消解,肝硬化就部分或全部逆转。病因去除越早、越彻底,效果越好。 |
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