肝硬化主要有哪些临床表现？

肝硬化主要有哪些临床表现？

　　在我国，肝硬化病人以20～50岁男性多见，青壮年发病多与病毒性肝炎有关，肝硬化的起病和病程表现一般比较隐匿，可能隐伏数年至10数年之久（平均3～5年），起病时可见症状、病情逐渐发展，到后期，出现两大类主要症状，即肝功衰退和门静脉高压症，此时可出现黄疸、腹水、消化道出血和肝性脑病。临床上将肝硬化分代偿和失代偿期。
　　1.肝功代偿期 大部分病人无症状或症状较轻，可有乏力、食欲减退、消化不良、恶心、呕吐、右上腹隐痛和腹泻等症状。
　　其中以乏力和食欲缺乏出现较早，且较突出。上述症状多呈间歇性，因劳累，生气或伴发病而出现，休息后可缓解。
　　2.肝功失代偿期
　　有明显的症状出现，主要有两大类症状：①肝功损害引起的血浆蛋白降低，水肿，腹水，黄疸，肝性脑病等；②门静脉高压所引的侧支循环形成，包括脾肿大，脾功能亢进及腹水。
　　（1）主要症状①食欲减退：不想吃饭，有时恶心、呕吐。②体重减轻：为多见症状，主要是进食少，消化功能及吸收功能障碍，体内蛋白合成减少所致。③疲倦乏力：主要原因是进食的热量不足，糖、蛋白质、脂肪等中间代谢障碍，致使能量产生不足，肝功损害或胆汁排泄不畅，血中胆碱酶减少，影响神经，肌肉的正常生理功能；乳酸转化为肝糖原过程障碍，活动后，肌肉内乳酸蓄积过多。④腹泻：多见多由肠壁水肿，肠道吸收不良所致。
　　⑤腹痛：多在上腹部，为阵发性。⑥腹胀：为常见症状，可能由低血钾症，胃肠胀气，腹水和肝脾肿大所致。⑦出血：见牙龈出血，鼻出血，皮肤黏膜有紫斑或出血或有呕血。
　　（2）体征①面色较病前黝黑。②黄疸：出现黄疸表示肝细胞有明显损害。③发热：约有1／3的病人出现不规律发热，可能是肝脏不能破坏致热性激素所致，此发热抗生素治疗无效。④腹壁静脉怒张：由肝门脉高压所致。⑤腹水：腹水是肝硬化发展晚期的表现，在出现前常先有肠胀气。⑥脾肿大：一般为中度肿大，但有时可为巨脾。伴有消化道出血时，脾脏可暂时缩小。⑦肝脏情况：一般肝脏缩小，变硬，但肝内有脂肪浸润时，肝脏不一定缩小变硬。⑧内分泌功能失调的表现：因促性腺激素分泌减少，可致男性睾丸萎缩，乳房发育和阴毛稀少，女性月经过少或闭经、不孕等。雌激素过多而产生蜘蛛痣、肝掌等。⑨营养缺乏的表现：如消瘦、贫血、皮肤粗糙、水肿、舌光滑、口角炎等。
　　（3）全身其他表现：有消化性溃疡病、胆石症、慢性胆囊炎、门静脉高压性肠病，糖耐量异常，糖尿病，低血糖，肝性脑病，肝肾综合征等。