肝硬化病人怎样知道病情恶化？

肝硬化病人怎样知道病情恶化？

　　绝大多数的肝炎肝硬化病人都是由慢性乙肝或慢性丙肝发展而来，一旦进入硬化阶段，标志着病情有了质的变化，随时有可能发生一些意想不到的并发症，而这些并发症常常是危及生命的主要原因。因此，肝硬化病人一定要在日常的生活中格外小心谨慎，如果病情突然发生变化，必须及时救治，不能贻误治疗时机。肝硬化病人病情加重往往都有以下一些征兆和表现：
　　（1）处于早期或代偿阶段的肝硬化病人，可以没有明显的症状或不适，此时病情相对稳定，如果病情一直能够稳定于这一阶段，恢复还是良好的。虽然没有明显不适，但确有一些主要的诊断依据可以支持或证实病情确实已进入到肝硬化阶段，如脸部色素沉着（脸色灰暗发黑）、肝掌、蜘蛛痣等，化验指标可见蛋白比值倒置，谷草转氨酶显著升高，胆碱酯酶下降等，肝纤维化指标异常（如血清Ⅲ型前胶原、层黏素、透明质酸、纤维粘连素等等），肝脏病理检查可见纤维结缔组织进入肝小叶，Ｂ超检查可见脾脏肿大，肝脏缩小，门静脉增宽等。此时，肝功检查没有特殊异常，病人基本状态良好，但是仍需要高度警惕，密切注意病情变化，这一阶段可以针对病情，使用一些抗病毒和抗肝纤维化药物治疗，及时、准确的用药，可以使早期肝硬化得到逆转。
　　（2）一旦早期肝硬化稳定的环境被破坏，病情可能急转直下，进入失代偿期，并出现一些严重并发症，甚至危及生命。出现以下情况，应该特别注意：①出现高度疲乏，以至生活自理都感困难。②高度食欲不振，每日主食难以维持200克。③高度腹胀（以午夜为重），坐卧不安，彻夜难眠，气短发憋。高度腹胀往往是腹水的表现，而胸闷气憋可能是出现胸水的征兆。④明显出血倾向。近期不仅齿龈出血、鼻出血，皮肤黏膜也出现出血点：注射针刺部位出现瘀斑，以上表现预示病人凝血机制严重异常；一旦出现柏油样便甚至血便和呕血，则明确说明肝硬化门脉高压引起了胃底或食管静脉曲张破裂出血。实验室检验凝血酶原活动度降至40％以下者又伴有呃逆不止应视作有消化道出血的先兆。⑤下肢水肿，颜面水肿，腹围增加也是出现腹水的标志。⑥尿量日趋减少，1日少于500毫升，预示着肝肾综合征有可能发生。⑦近期出现难以控制的低热，伴中性粒细胞增高，提示有可能出现严重的腹腔感染或其他部位的感染，也可能是由于内毒素血症或肝细胞进行性坏死引起。⑧化验检查发现低血钠、低血钾和低血糖，经一般处理不能缓解，提示体内电解质紊乱存在。⑨患者神志反常，突然兴奋多语，但语无伦次，有定向、计算能力障碍时，要特别注意肝昏迷的发生。瑏瑠眼睛和皮肤突然黄染加重，血清胆红素化验发现短期内迅速加深；或者黄疸持续时间过长，同时伴有凝血酶原活动度明显下降，此时很可能出现肝脏大面积坏死，重型肝炎发生。
　　肝硬化病人及其家属，平时对上述10大指征，应作为防范和观察的重点。定期复查肝功系列，半年至1年查1次“两对半”，做1次胎甲球检查，每年检查1次Ｂ超，应当在自我疗养、保健的同时，定期随访，与专科医院保持联系，一旦出现上述变化，应该及时到医院进一步诊治。