肝硬化的并发症

肝硬化的并发症

　　上消化道大量出血 大多是由于食管胃静脉破裂出血所致。是肝硬化较为常见和严重的并发症。患者可以出现呕血、黑粪，严重者休克，甚至危及生命。
　　
　　自发性细菌性腹膜炎 住院的腹腔积液病人中发生率为10％～ 30％。常表现为短期内腹腔积液迅速增加，对利尿药无反应，伴腹泻、腹痛、腹胀、发热，少数病人伴血压下降，肝功能恶化或肝性脑病加重。
　　
　　原发性肝癌 进行性肝大，质地坚硬如石，表面结节状；可能有甲胎蛋白持续性或进行增高；B型超声或放射性核素肝扫描检查发现占位性病变。
　　
　　肝肾综合征 在顽固性腹腔积液基础上出现少尿、无尿以及恶心等氮质血症时的临床表现。
　　
　　肝肺综合征 终末期肝病患者中发生率13％～47％。病人可出现杵状指、发绀、蜘蛛痣。
　　
　　肝性脑病 扑翼样震颤、谵妄进而昏迷。由于肝受到严重损害，不能清除血液中的有毒代谢产物，或者门静脉血中的有毒物质通过侧支循环进入体循环，最后导致中枢神经系统功能障碍，造成昏迷。因为这种昏迷来源于肝病变，故称为肝昏迷，或叫肝性脑病（以大脑功能障碍为主）。
　　
　　门静脉血栓形成 发生率10％，如血栓缓慢形成，可无明显临床症状。如突然发生急性完全性阻塞，可出现剧烈腹痛、腹胀、便血及休克。脾迅速增大伴腹腔积液迅速增加。综上所述，肝硬化早期表现隐匿，晚期的临床表现可以归结为：①门脉高压的表现，如侧支循环、脾大、脾功能亢进、腹腔积液等；②肝功能损害所致的蛋白合成功能降低（包括白蛋白，凝血酶原）、黄疸、内分泌失调及皮肤表现等；并可出现并发症相关的临床表现。