肝硬化腹水

肝硬化腹水

　　腹水：腹水的出现常提示肝硬化已属晚期，在出现前常先有肠胀气。一般病例腹水聚积较慢，而短期内形成腹水者多有明显的诱发因素，如有感染、上消化道出血等诱因时，腹水形成迅速，且不易消退。出现大量腹水而腹内压力显著增高时，脐可凸出而形成脐疝。由于膈肌抬高，可出现呼吸困难和心悸。
　　
　　胸水：腹水患者伴有胸水者不太少见。其中以右侧胸水较多见，双侧者次之，单纯左侧者最少。
　　
　　脾大：脾一般为中度肿大，有时可为巨脾。并发上消化道出血时，脾可暂时缩小，甚至不能触及。
　　
　　肝的情况：肝硬化时，肝的大小、硬度与平滑程度不一，与肝内脂肪浸润的多少以及肝细胞再生、纤维组织增生和收缩的程度有关。早期肝大，表面光滑，中等硬度，晚期缩小、坚硬，表面呈结节状，一般无压痛，但有进行性肝细胞坏死或并发肝炎和肝周围炎时可有触痛与叩击痛。
　　
　　内分泌功能失调的表现：当肝硬化时促性腺激素分泌减少时可致男性睾丸萎缩，睾酮分泌减少时可引起男性乳房发育和阴毛稀少，女性病人有月经过少和闭经、不孕。雌激素过多，可使周围毛细血管扩张而产生蜘蛛痣与肝掌。肝掌是手掌发红，特别在大鱼际、小鱼际和手指末端的肌肉肥厚部，呈斑状发红。
　　
　　出血征象：皮肤和黏膜（包括口腔、鼻腔及痔核）常出现瘀点、瘀斑、血肿及新鲜出血灶，系由于肝功能减退时，某些凝血因子合成减少和（或）脾功能亢进时血小板减少所致。
　　
　　营养缺乏表现：如消瘦、贫血、皮肤粗糙。水肿、苔光滑、口角炎、指甲苍白、多发性神经炎等。