肝硬化的并发症

　　1.上消化道出血 为最常见的并发症，多突然发生大量呕血或黑粪，常引起出血性休克或诱发肝性脑病，病死率很高。出血病因除食管胃底静脉曲张破裂外，部分为并发急性胃黏膜糜烂或消化性溃疡所致。
　　2.肝性脑病 过去称肝性昏迷，是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的、中枢神经系统功能失调的综合征。肝性脑病是肝硬化最严重的并发症，亦是最常见的死亡原因，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。
　　3.感染 肝硬化患者抵抗力低下，常并发细菌感染，如肺炎、胆道感染、大肠杆菌性败血症和自发性腹膜炎等。自发性腹膜炎的致病菌多为革兰阴性杆菌，一般起病较急，表现为腹痛、腹水迅速增长，严重者出现中毒性休克，起病缓慢者多有低热、腹胀或腹水持续不减；体检发现轻重不等的全腹压痛和腹膜刺激征；腹水常规检验白细胞数增加，以中性粒细胞为主，腹水培养常有细菌生长。
　　4.肝肾综合征 失代偿期肝硬化出现大量腹水时，由于有效循环血容量不足等因素，可发生肝肾综合征，又称功能性肾衰竭。其特征为自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠，但肾却无重要病理改变。
　　5.原发性肝癌 并发原发性肝癌者多在大结节性或大小结节混合性肝硬化基础上发生。如患者短期内出现肝迅速增大、持续性肝区疼痛、肝表面发现肿块或腹水呈血性等，应怀疑并发原发性肝癌，并做进一步检查。
　　6.电解质和酸碱平衡紊乱 肝硬化患者在腹水出现前已有电解质紊乱，在出现腹水和并发症后，紊乱更趋明显，常见的有：
　　（1）低钠血症：长期钠摄入不足（原发性低钠）、长期利尿或大量放腹水导致钠丢失、抗利尿激素增多致水潴留超过钠潴留（稀释性低钠）；
　　（2）低钾低氯血症与代谢性碱中毒：摄入不足、呕吐腹泻、长期应用利尿药或高渗葡萄糖液、继发性醛固酮增多等，均可促使或加重血钾和血氯降低；低钾低氯血症可导致代谢性碱中毒，并诱发肝性脑病。