肝硬化的实验室和其他检查

　　1.血常规 在代偿期多正常，失代偿期有轻重不等的贫血。脾功能亢进时白细胞和血小板计数减少。
　　2.尿常规 代偿期一般无变化，有黄疸时可出现胆红素，并有尿胆原增加。有时可见到蛋白尿、管型尿和血尿。
　　3.肝功能试验 代偿期肝硬化的肝功能试验大多正常或有轻度异常，失代偿期患者多有较全面的肝损害，重症者血清胆红素有不同程度增高。谷丙转氨酶（ALT）常有轻、中度增高，一般以ALT（GPT）增高较显著，肝细胞严重坏死时则谷草转氨酶（AST、GOT）活力常高于ALT，胆固醇酯亦常低于正常。血清总蛋白正常、降低或增高，但白蛋白降低、球蛋白增高。凝血酶原时间在代偿期可正常，失代偿期则有不同程度延长，经注射维生素K亦不能纠正。因纤维组织增生所引起的血清Ⅲ型前胶原肽（PⅢP）、透明质酸、板层素等浓度常显著增高。肝储备功能试验如氨基比林、吲哚菁绿（ICG）清除试验，随肝细胞受损情况而有不同程度的潴留。
　　4.免疫功能检查
　　肝硬化时可出现以下免疫功能改变：
　　（1）细胞免疫检查：
　　半数以上的患者T淋巴细胞亚群数低于正常，其中CD2、CD4和CD8细胞均有降低。
　　（2）体液免疫：免疫球蛋白IgG、IgA、IgM均可增高，一般以IgG增高最为显著，与γ-球蛋白的升高相平行。
　　（3）非特异性自身抗体：部分患者还可出现抗核抗体、抗平滑肌抗体、抗线粒体抗体等。
　　（4）肝炎病毒抗体：病因为病毒性肝炎者，乙型、丙型或乙型加丁型肝炎病毒标记呈阳性反应。
　　5.腹水检查 一般为漏出液，如并发自发性腹膜炎，则腹水透明度降低，比重介于漏出液和渗出液之间，白细胞数增多，以中性粒细胞为主，并发结核性腹膜炎时，则以淋巴细胞为主；腹水呈血性应高度怀疑癌变，宜做细胞学检查。当疑诊自发性腹膜炎时，需床边做腹水细菌培养，可提高阳性率，并以药物敏感试验作为选用抗生素的参考。
　　6.影像学检查
　　（1）超声显像：可显示肝大小、外形改变和脾大。门静脉高压症时可见门静脉、脾静脉直径增宽，有腹水时可发现液性暗区。
　　（2）食管吞钡X线检查：食管静脉曲张时，X线显示虫蚀样或蚯蚓状充盈缺损，纵行黏膜皱襞增宽，胃底静脉曲张时可见菊花样充盈缺损。
　　（3）电子计算机横断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）检查：早期肝大，晚期肝左右叶比例失调，右叶萎缩，左叶增大，肝表面不规则，脾大，腹水。
　　（4）放射性核素检查：可见肝摄取核素稀疏、分布不规则，常呈现肝左右叶比例失调，脾脏核素浓集。
　　7.内镜检查 可直接看见静脉曲张及其部位和程度，阳性率较X线检查为高；在并发上消化道出血时，急诊胃镜检查可判明出血部位和病因，并可进行止血治疗。
　　8.肝穿刺活组织检查 若见有假小叶形成，可确诊为肝硬化。
　　9.腹腔镜检查 可直接观察肝外形、表面、色泽、边缘及脾等改变，亦可用拨棒感触其硬度，直视下对病变明显处做穿刺活组织检查，对鉴别肝硬化、慢性肝炎和原发性肝癌以及明确肝硬化的病因很有帮助。