肝硬化的证候特征

　　肝硬化在临床上分为肝功能代偿期和失代偿期，这两期分别属于中医“积聚”与“鼓胀”的范畴。积聚多表现在腹部尤其是胁下胀痛或伴有结块。鼓胀则表现为腹部胀大如鼓，甚则腹部青筋暴露，四肢肿胀等。
　　1.积聚型
　　（1）肝郁脾虚：证候，胃纳减少，胸腹闷胀，两胁胀痛，嗳气不舒，四肢倦怠，乏力，便溏，面色萎黄。肝脏轻度大，质中硬。舌黯红或淡，舌体胖或边有齿痕，脉象虚弱。
　　病机：肝气郁滞，脾失健运。
　　（2）气滞血瘀：证候，右胁胀满或刺痛，痛处固定不移，胁下有积块，压痛明显，质硬，纳差，脘腹胀满，面色晦黯或紫黯，有蜘蛛痣或肝掌，舌质黯或有瘀点，脉弱或细涩等。
　　病机：气滞血瘀，气血不畅。
　　2.鼓胀型
　　（1）水湿内阻：证候，腹胀如鼓，按之坚满，或如蛙腹，两胁胀痛，晦闷纳呆，恶心欲吐，小便短少，大便溏薄，苔腻或薄白，脉细弱。
　　病机：水湿中阻，肝失条达。
　　（2）瘀血阻络：证候，腹大坚满，按之不陷而硬，腹壁青筋暴露，胁腹钝痛，面色黧黑或晦黯，头颈胸腹红点赤缕，唇色紫褐，大便色黑，小便短赤，舌质紫红有瘀点、瘀斑，舌下静脉怒张，苔薄黄腻，脉细涩或芤。
　　病机：瘀血阻络，肝失濡养。
　　（3）肝肾阴虚：证候，胁下隐痛，绵绵不休，腹胀，面色晦滞，形体消瘦，潮热心烦，手足心热，唇干口燥，失眠多梦，鼻出血，齿出血，舌红绛而干或光剥，脉细数无力。
　　病机：肝肾阴虚，络瘀热郁。
　　（4）脾肾阳虚：证候，胁腹胀满，脘痞纳少，面色萎黄或苍白，畏寒肢冷，神疲乏力，小便清白，大便稀薄，下肢浮肿，舌淡胖，苔白滑，脉沉细无力。
　　病机：脾肾阳虚，水湿内阻。