门脉高压症的三个主要临床表现

门脉高压症脾肿大、侧支循环的建立和开放、腹水是门脉高压症的三个主要临床表现。尤其是侧支循环的建立和开放对诊断具有重要价值。
　　
　　（1）脾肿大：脾脏因被动充血而肿大，一般为中度肿大。上消化道大出血时，脾脏可暂时缩小、甚至不能触及，这对鉴别确定食管静脉曲张破裂出血有很大的价值。血吸虫肝硬化时可见巨脾。
　　
　　（2）侧支循环的建立与开放：当门静脉压力增高（超过1，96kPa）时，来自消化器官和脾脏等的回心血流受阻，迫使门静脉系统与体循环之间建立侧支循环。
　　
　　临床上较重要的有：食管和胃底静脉曲张：曲张的静脉破裂时可大出血。腹壁和脐周静脉曲张：在脐周腹壁可见纡曲的静脉，若脐静脉显著曲张，管腔扩张血流增多，有时可听到连续性的静脉杂音（克-鲍氏综合征）。痔静脉丛扩张：痔核形成，破裂时可引起便血。
　　
　　（3）腹水：腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现，腹水出现以前常有肠胀气，大量腹水时腹部膨隆、腹壁绷紧发亮，致患者行动不便，腹压升高可压迫腹内脏器，可引起脐疝，亦可使膈肌抬高而致呼吸困难和心悸，部分患者可出现胸水，以右侧较为常见。中等以上腹水出现移动性浊音，少量腹水时移动性浊音不明显，可借助B超发现。