肝硬化的治疗要预防和治疗内毒素血症

预防和治疗内毒素血症　慢性肝病病人常存在内毒素血症，肝硬化失代偿病人其发生率较高。内毒素之本质为脂多糖（ＬＰＳ），可剌激Ｋｕｐｆｆｅｒ细胞释放ＴＮＦ，ＴＮＦ诱导单核巨噬系统释放ＩＬ１、ＩＬ６、前列腺素Ｉ。
　　白三烯、血小板活化因子（ＰＡＦ）：ＰＡＦ可活化粒细胞、产生氧自由基及使溶酶体酶释放，造成肝细胞损伤。ＬＰＳ对肝细胞有直接毒性作用，可损伤血管内皮细胞，继而激活ＸＩＩ因子，启动内源性凝血系统，致血管内微血栓形成。因此，ＬＰＳ是肝硬化的促进因素，防治内毒素血症应是防治肝纤维化的重要组成环节。目前用于防治肝硬化病人内毒素血症的主要方法，除使用传统的肠道抗生素如新霉素、甲硝唑减少肠道细菌过度繁殖外，应用乳果糖及肠道微生态制剂（含双歧杆菌、乳酸菌、酪酸菌活菌的制剂），对恢复肠道菌群正常比例、减少肠源性内毒素血症均有一定疗效。