李夏亭等柔肝降脂胶囊治疗脂肪肝(二)

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治疗药物:柔肝降脂胶囊(由制大黄、赤芍、丹参、生山楂、何首乌、牡蛎等组成),每次0.8g,每日3次,餐前半小时口服,30天为1个疗程,每例观察3~6个疗程。
观察项目:每月测定肝功能、血脂水平,并于治疗中始终B超检查肝、胆、脾形态学变化。肝功能、血脂水平由奥林巴斯Au800型全自动生化分析仪测定,B超为B&K3535型彩色多普勒超声仪。所有检查均有专人负责。
不良反应:执行GCP不良反应观察标准。结果:肝功能、血脂水平变化治疗后肝功能正常者34例,好转者8例,无明显变化者3例;血脂水平正常者29例,好转者11例,无明显变化者5例。
肝脏形态学变化:治疗后肝脏形态恢复正常者6例,其中4例治疗前为轻度脂肪肝、2例为中度脂肪肝,明显改善者15例(中、重度转轻度或重度转中度),无明显改变者24例。
不良反应:6例患者于服药初期3~7天有轻度腹泻,均自愈。余未发现不良反应。
作者在治疗上多采用祛湿化痰、活血化瘀之法,兼以养肝疏肝健脾。柔肝降脂胶囊中,制大黄、赤芍清泄湿热、活血化瘀。《本草备要》称赤芍能行血中之滞,尤能泻肝火;丹参、生山楂行瘀消积。《本草正义》谓丹参专入血分,活血行气,达脏腑而化瘀滞、消积破瘕;何首乌、牡蛎养肝血清肝热、平肝软坚。诸药合用,共奏疏肝祛湿、活血化瘀、养血柔肝之效。现代研究表明,大黄、何首乌、丹参都有降血脂之效。动物实验表明,丹参有降低肝内脂肪(特别是甘油三酯)的作用,认为丹参促进脂肪在肝细胞中的氧化作用。何首乌可使实验动物肝中甘油三酯降低达52%,其所富含的卵磷脂能阻止胆固醇在肝内沉积。初步观察结果表明,柔肝降脂胶囊中所用药物能有效地改善脂肪肝患者的肝功能,改善血脂水平从而减少肝脏脂肪蓄积。从而有效地降低脂肪肝患者明显增高的TG水平,可能有助于抑制其肝纤维化形成及进展。

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