韩伟锋等消胀调肝汤治疗肥胖性脂肪肝（二）

２诊断标准（１）单纯性肥胖，体重超过标准体重２０％以上。（２）疲乏，肝区疼痛或不适，腹胀，食欲不佳。（３）肝脏不同程度增大，质中等硬度。（４）肝功能轻度或中度异常，谷丙转氨酶、γ转肽酶升高，总胆固醇≥８．５ｍｍｏｌ／Ｌ，甘油三酯≥２．８ｍｍｏｌ／Ｌ。（５）Ｂ超检查：肝肿大，肝出波明显衰减。（６）排除由其他因素如糖尿并饮酒、药物等引起的脂肪肝。
３治疗方法治疗组用自拟消胀调肝汤：三棱、莪术、炮山甲各１２ｇ，丹参、生白术、生山药、生苡仁、焦山楂、泽泻、大腹皮各３０ｇ，郁金、香附、乌药各１５ｇ。加减：肠鸣便溏，遇冷则甚者，白术、山药、苡仁改为炒用；舌苔厚腻，口苦而黏者，加藿香１０ｇ、龙胆草１５ｇ；大便干结者加大黄（后下）１０ｇ。水煎服，每２日１剂。对照组用西药肝得健胶囊，每次２粒，每日２次，口服。两组均控制饮食，停用其他药物，３个月后统计疗效。
４疗效标准治愈为症状消失，血脂、肝功能正常，Ｂ超示脂肪肝波型消失、肝脏回缩至正常；显效为症状基本消失，血脂、肝功能近于正常，Ｂ超示脂肪肝波型基本消除，肝脏明显回缩；有效为症状大部分消失，血脂、肝功能好转，Ｂ超示脂肪肝波型减少，肝脏轻度回缩；无效为症状及各项检查未见改善。
５治疗结果治疗组６４例中，治愈４５例，显效１０例，有效７例，无效２例，治愈率为７０．３１％，总有效率为９６．８８％；对照组３０例中，治愈６例，显效７例，有效８例，无效９例，治愈率为２０．００％，总有效率为７０．００％。经统计学处理，两组的治愈率有显著差异（Ｐ＜０．０１），两组的总有效率则有显著差异（Ｐ＜０．０５）。
作者采用疏肝健脾、利湿化痰、祛瘀通络法。应用消胀调肝汤中三棱破血中之瘀结，莪术行血中之郁滞，两者配伍消瘀散结、行气消积；丹参、郁金活血化瘀，解郁理气；炮山甲善走窜，有祛瘀通络、软坚散结之功；香附、乌药入肝经畅肝气，走少腹畅大肠，共奏行气活血之效；白术、山药、生苡仁、焦山楂可健脾胃，杜痰湿之源；泽泻、大腹皮利水湿，直折痰浊。现代研究证明，泽泻、山楂、丹参有降血脂及抑制肝内甘油三酯合成而抗脂肪肝的作用。