何汶忠等运用温肾化痰法治疗脂肪肝（一）

脂肪肝是指脂质主要是甘油三酯在肝组织细胞内过量储积的状态。当其储积量超过肝湿重５％以上即诊断为脂肪肝。引起脂肪肝的原因很多，肥胖并糖尿并高脂血症等引起的非酒精性脂肪肝最为多见占７０％～８０％，酒精性脂肪肝占７％～８％，病毒性肝炎脂肪肝占６％～７％，其他药物性、小肠旁路术后、长期肠外营养、营养不良、妊娠等占１０％左右。分析病因可见其病理机制：一是脂质代谢紊乱；二是肝细胞膜通透性改变。脂肪肝并无相应的中医病名，目前多以病理改变和临床表现归入积证、虚损、胁痛范畴；辨为痰浊、血瘀、湿热、肝郁、脾虚等证；治以化痰降浊、疏肝理气、清肝利胆、疏肝健脾、清补兼施等法。
作者观察了酒精性或（并）病毒性肝炎后脂肪肝，经温肾化痰治疗除耳鸣症状以及血清胆红素变化无显著意义外（Ｐ＞０．０５），其他症状以及血清谷丙转氨酶、超声诊断改善均有显著意义（Ｐ＜０．０１）。本观察认为形盛气虚是酒精性脂肪肝或（并）病毒性肝炎后脂肪肝的发病机制，形盛为痰，在表为体重，在里为脂多；酒精形似水性似火，嗜肝病毒亦为湿热邪毒。火热既去，气已耗伤，所谓“壮火食气”，唯留水湿，久聚成痰，因其虚处而留。治以温肾化痰，化“肝之体”，助“肝之用”，受治者症状体征、实验室检查得到改善。