肝炎患者为何合并发脂肪肝

肝炎患者为何合并发脂肪肝

肝炎的急性期由于较长时间的食欲下降，可引起营养不良，热量不足，缺乏蛋白质、维生素及胆碱，甲硫氨酸等去脂物质，均可引起营养不良性脂肪肝。
肝细胞的严重受损，使肝细胞内的脂肪分解与氧化功能降低，结果中性脂肪堆积在肝细胞内，亦是脂肪肝的成因。病毒性肝炎时，变性的肝细胞其滑面内质网退化为网状或膜状团块，粗面内质网则减少、扩张伴脱粒等。而滑面内质网的功能是复杂的，与脂蛋白的合成、游离脂肪酸的活化均有关。肝内炎症往往伴随有肝细胞内微循环障碍及增生性改变，可使部分肝细胞缺氧、缺血，细胞与血液之间氧交换不足，使肝内脂肪酸氧化减少。以上改变均使肝内多聚糖及ATP水平降低，肝内脂蛋白合成减少，三酰甘油与载脂蛋白结合发生障碍，输出减少，导致三酰甘油在肝内堆积而发生脂肪肝。

在肝炎的恢复期，患者食欲显著增加，剩余的热量即以脂肪的形式蓄积而发生肥胖，继之发生脂肪肝。发生的真正机制并非食物中热量偏高，并伴蛋白质及胆碱相对缺乏，而发生机制与糖代谢紊乱有关。可能是由于医务人员在肝炎治疗过程中积极的护肝治疗，长期大量静注葡萄糖，过分限制活动，给予高热量膳食的结果。