诊断酒精性脂肪肝的实验室及影像学检查有哪些

诊断酒精性脂肪肝的实验室及影像学检查有哪些

　　1．血浆蛋白 血浆蛋白总量改变和白球蛋白比例倒置是最常见的生化异常，部分患者血浆蛋白电泳示α1、α2、β球蛋白增加。脂肪肝恢复后，血浆蛋白异常较其他指标恢复要晚，经3~6个月之后才恢复正常。
　　
　　2．血清丙氨酸转氨酶（ALT）和天门冬氨酸转氨酶（AST） 前者增高不明显，AST/ALT>2有诊断意义，ALT升高不灵敏是因乙醛使酶的活性辅因子B6下降所致。肝组织内ALT比AST活性受抑制更显著。
　　
　　3．γ-谷氨酰基转肽酶（γ-GT） 酒精损伤肝细胞微粒体时升高较灵敏。这是诊断酒精性肝病的较敏感指标。
　　
　　4．酒精口服法负荷试验 检测糖蛋白、前白蛋白、α2HS糖蛋白、触珠蛋白的变化、在酒精性脂肪肝时均降低。
　　
　　5．B超检查 B超下弥散性脂肪肝可分为3种：
　　
　　⑴轻度脂肪肝：表现为近场回声增强，远场回声衰减不明显，肝内管状结构可见。
　　
　　⑵中度脂肪肝：前场回声增强，后场回声衰竭，管状结构模糊。
　　
　　⑶重度脂肪肝：近场回声显著增强，远场明显衰减，管状结构不清，无法辨认。局限性脂肪肝的超声改变是非均匀性分布，声像表现为多发性强回声结节，但无包块效应，必要时可行肝脏活组织检查。
　　
　　6．CT检查 其准确性优于B超，主要显示肝实质密度普遍或局灶性降低。