戒酒是防治酒精性脂肪肝的根本措施

戒酒是防治酒精性脂肪肝的根本措施

　　有统计表明，由酒精引起的脂肪肝中，20%~30%有发展为肝硬化的可能，甚至导致肝癌。在酒精性肝病的组织学改变中，酒精性脂肪肝出现最早。有长期饮酒习惯的人，如果常有全身倦怠、疲劳、食欲缺乏、腹胀、恶心、呕吐、左上腹及脐周或剑突下痛等，有可能已是脂肪肝。少数患者还会有低热、腹泻和尿色深等症状，大约3/4以上的患者肝肿大，可有压痛。实验室检查转氨酶有轻度或中度增高。血内三酰甘油、胆固醇可有轻度至中度增高。
　　
　　如果酒精性脂肪肝患者，不予重视，则可能进一步发展为酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化。在严重酗酒时，可诱发广泛肝细胞坏死甚至肝功能衰竭。
　　
　　酒精性脂肪肝患者必须戒酒，还要保证足够的热量、维生素和蛋白质，要注意劳逸结合。适当使用的保肝药物，对治疗酒精性脂肪肝有着较为明显的疗效。
　　
　　迄今尚无治疗的特效药，戒酒仍是最有效的治疗措施。酒精性脂肪肝患者只要以彻底戒酒为基础，同时配合科学合理的饮食，一般2~4周肝内脂肪可逐渐消失，3个月左右就可康复如常。
　　
　　戒酒不仅可改善由乙醇过量引起的细胞基本功能紊乱，且可阻断病程中出现的由自身增强损害因子所致的乙醇依赖性组织损伤。戒酒能使脂肪肝患者整体身体素质（食欲、体能、记忆力、工作效率）明显提高，也能使肝脏的形态、组织学和生物化学指标复常。
　　
　　酒精性脂肪肝患者在完全戒酒2~4周后，多数可表现组织学和肝功能明显改善，甚至可恢复正常，所以，日本将肿大的肝脏明显缩小作为酒精性脂肪肝恢复的标志。血清转氨酶通常恢复较快，糖缺失转铁蛋白半衰期约15天，戒酒后2~3周复常；γ-谷氨酰转肽酶半衰期约14~26天，戒酒后需4~5周才复常。戒酒3~6个月后血清转氨酶未能复常者，需考虑存在脂肪坏死性肝炎。
　　
　　戒酒治疗应根据患者嗜酒及酒精依赖的程度，制定社会环境、心理和药物辅助等综合治疗方法。改善社会环境包括社会文化素质的提高、人际交往的理性化和法制理念等大环境，也包括家庭、亲友等由温暖与爱支持的小环境。
　　
　　此外，简要心理教育能反馈给患者有关危险信息。坚持简易的心理教育，可使47.7%的酗酒者在1年内饮酒量明显降低。认识-行为治疗，则需要专业的心理师来进行。有人研究23名女性饮酒者中，通过心理治疗戒酒1年后，有14名在行为方面有明显地改善，其中13名继续戒酒30个月，在记忆等心理运动方面恢复正常。
　　
　　对于严重酒依赖者戒酒过程中要注意以下几点：（1）戒酒时最好住院，可以断绝酒源，也比较安全；（2）注意发生戒断综合征，可采用逐渐减量的戒断方法；（3）在戒酒过程中可能出现癫痫发作；（4）应注意补充B族维生素，改善营养状态；（5）药物辅助治疗等。
　　
　　在治疗严重酒依赖者还是要注意酒精戒断综合征。酒精戒断综合征的发生可能与乙醇刺激的突然解除造成脑内γ-氨基丁酸抑制效应的降低及交感神经系统被激活所致。酒精戒断综合征一般在戒酒后第3天开始，第5~7天自行消失。最早的戒断症状是震颤，通常是两侧性的，早晨较明显，称为晨间震颤。严重者还可出现震颤谵妄，表现有出现大量丰富的幻觉，以幻视为主，可伴有幻听和幻触等。有时还可有体温升高，称发热性震颤谵妄。出现此种情况应立即住院治疗。