肝癌“第一信号”:发热

　　肝癌常有低热，可呈持续性或午后低热，也可出现高热。发热的特点是用抗生素往往无效，而服用吲哚美辛常可退热。发热主要与肿瘤坏死、合并感染及肿瘤代谢产物吸收有关。肿瘤侵犯或压迫胆管、癌栓堵塞胆管等也可引起胆道梗阻感染。
　　【典型病例】
　　患者男性，54岁。因乙肝病史十余年，间断低热2周入院。化验检查示胆红素、转氨酶、甲胎蛋白正常，B超提示右叶肝占位性病变，中央有不完全液化坏死表现，考虑肝脓肿可能性大。抗感染治疗2周，效果差。复查增强CT，提示肝癌可能性大。穿刺活检确诊为肝细胞性肝癌。
　　【医师评述】
　　肝癌长至较大时，特别是生长较快时，中央易发生缺血坏死，在影像学上与肝脓肿不完全液化坏死不易鉴别，增强CT或磁共振有助于鉴别诊断，必要时行穿刺活检。