肝癌放射治疗的主要适应证

　　对无手术指征的中、晚期肝癌，放射治疗是以姑息治疗为目的；对有手术指征而放弃手术的小肝癌，放射治疗可以起到根治性疗效；对于有门脉癌栓者，手术及介入治疗无法取得好的效果，放射治疗具有独特优势；对巨块型肝癌，只作局部放疗；对巨块型伴有肝内播散者，先行局部肿块照射，若局部肿瘤对放射有反应，出现肿瘤消退，则再行全肝放疗，否则，放弃全肝放疗；对弥漫型肝癌，一开始即行全肝放疗；对原发肿瘤局限，最大直径＜6cm，伴或不伴局限性肝门淋巴结转移者，可选用立体定向放射治疗，其中，对不伴肝门淋巴结转移者，可行根治性立体定向放疗。
　　原发性肝癌放射治疗的适应证没有严格的界定，但下列条件可供参考：①一般情况好，能耐受放射反应，没有严重的肝功能损害和肝硬化，无黄疸、腹水，肿瘤局限而且发展缓慢，无远处转移的患者，可行高姑息或根治性放射治疗；②对肿瘤已有肝内播散或弥漫型肝癌，一般情况好，无黄疸、腹水者可行姑息性全肝放疗；③肿瘤位于第一肝门区，压迫肝门所引起的黄疸和腹水，可试行肝门区放疗，以缓解梗阻症状；④肝癌引起的骨转移剧痛或椎管转移、脑转移引起瘫痪，也可采用放疗缓解症状。
　　此外，伴有门静脉癌栓的患者，由于无法行手术和介入治疗，因此放疗是首选的治疗手段。