肝癌合并门静脉高压症常用的治疗手段

　　有针对肝癌的常用手段，还有针对门静脉高压症时食管-胃底静脉曲张和脾功能亢进的常用手段，现分述如下：
　　（1）针对肝癌的常用治疗手段
　　1）手术切除：毋庸置疑，对于肝癌，手术切除的效果是最好的。如果肝脏的储备功能允许，医师会尽可能地选择手术切除术来治疗你的肝癌病灶，以求最大限度地消灭“敌人”。
　　2）射频消融术：损伤小同时治疗效果又好的“微创”治疗越来越受到了医师的青睐，这也是肝癌外科治疗的发展趋势。B超引导下经皮肝穿刺射频消融治疗是典型的代表。通俗的理解，就是将电极针插入肿瘤组织内部，发射高频的电子波，利用物理原理，使肿瘤细胞内部产生高热，发生热凝固坏死。射频能量可达到周围3～5cm的范围，而不会对正常组织造成损害。可别小看了这管“火焰枪”，能够足足烧死直径5cm大小的肝癌呢！
　　3）无水酒精注射术：可能你会怀疑，酒精也能治疗肿瘤？那岂不每餐喝上几杯酒就可以达到治病的目的了吗？其实不是这样。通过注射的方式，在肝肿瘤的内部注射高浓度的乙醇（95%），可以立即使肿瘤细胞脱水，蛋白凝固，癌细胞变性、坏死，癌周血管闭塞，继而引起肿瘤组织的缺血、坏死、纤维化。
　　该手段对肝癌有较满意的效果，特别是对于小肝癌，并且创伤小，对肝功能影响不大，尤其适用于肝功能损害较重、癌灶深在不易切除的患者。这就像“钻地炸弹”，敌人隐藏得再深也能把他消灭掉。
　　无水酒精注射术的另一个优点不得不提，那就是，它不但物美，而且价廉。因为，除了技术因素外，没有较贵的成本。
　　4）肝动脉化疗栓塞术：通过研究肝癌的生理解剖，我们知道肿瘤的快速生长是因为有丰富的血液供应，带来了源源不断的养分。我们可以通过周围动脉插一根导管到肝动脉，甚至到达供应肿瘤的分支动脉，然后通过灌注多种化疗药物，可以使肿瘤组织内的药物浓度达到正常肝组织的数倍至20倍。还可以结合应用明胶海绵、碘油乳剂、不锈钢圈、含药微球等栓塞肝动脉，阻断肿瘤的血液来源，起到双重的治疗效果。这种方法的适应证广，对于不能手术、不愿手术或术后复发的病灶都可以应用。事实证明这种高效的“化学武器”可以杀敌于无形，有效地延长了患者的生存期，是临床医师常用的有力武器。
　　在行肝癌栓塞术的同时，调转枪口，还可以同时行脾动脉栓塞术，对脾功能亢进做一定程度的治疗。这对食管-胃底静脉曲张不明显的少数患者不失为一种可选择的治疗方式。
　　事实上，由于该方法有诱发肝功能损害、加重门静脉高压症、诱发上消化道出血等缺点，如果门静脉高压症的程度较重，并有一定程度的食管-胃底静脉曲张，一般不采用该方法。
　　5）免疫、基因治疗：免疫治疗是最新的研究成果，是目前继手术、放疗、化疗后的第四种肿瘤治疗模式。通过先进的生物工程学、分子生物学技术，制备转移因子、免疫核糖核酸、干扰素、白细胞介素Ⅱ和肿瘤坏死因子等生物制剂，全身或局部应用，对预防肝癌的复发有一定的作用。免疫疗法不但可以提高机体的细胞免疫反应，而且还能杀灭术后残存的癌细胞，提高手术疗效。基因治疗是通过基因转染技术，将能够杀灭肿瘤细胞的基因或者增强自身免疫力的基因导入体内，达到治疗肿瘤的目的。当然，目前免疫、生物制剂作为治疗肝癌的“生物武器”大多数还处于研制阶段，离临床应用还有一段时间，随着技术的不断发展，有可能成为治疗肝癌的又一有效措施。相信不久的将来，必能成为最为有效的高科技武器。
　　（2）针对食管-胃底静脉曲张的常用治疗手段
　　1）贲门周围血管离断术：对于已经发生过食管-胃底曲张静脉破裂出血的患者，的确需要贲门周围血管离断术，只有这样，才能最大限度地避免再次出血。
　　2）胃冠状静脉结扎术：对于食管-胃底静脉曲张程度不明显，或不重的患者，简单的胃冠状静脉结扎术已足够了。
　　3）内镜下食管-胃底静脉套扎术：该方法可使曲张静脉缺血、坏死，阻断血流导致血栓形成，也有很好的止血效果，短期内曲张静脉可以消失。内镜血管套扎治疗的指征广泛，不仅可以在曲张静脉未出血时应用，并且可在急诊情况下，对发生出血的曲张静脉也能起到较好的止血治疗效果。这种疗法持续时间短，可多次进行，患者耐受性高，严重并发症少，治疗后患者不需要无限期的服药治疗，作为一种安全、有效的治疗门静脉高压症的“特种兵”目前得到广泛应用，有条件的医院大都可以施行。
　　（3）针对脾功能亢进的常用治疗手段
　　1）脾切除术：脾切除术是根治脾功能亢进的最有效手段，再重的脾功能亢进在脾切除术后也能得到完全缓解。
　　2）脾动脉结扎术：脾动脉结扎术可在一定程度上治疗脾功能亢进。对于脾功能亢进不重者、老年人、或肝功能较差者，不失为一种折中的选择。
　　3）脾动脉栓塞术：往往与肝动脉栓塞术同时应用。
　　4）脾脏射频毁损术：通过射频，有效地消减脾脏的有效体积，达到缓解脾功能亢进（脾亢）的目的。这项研究刚刚进入临床，疗效尚待进一步观察。