肝癌的大小

　　一般来讲，肝癌的大小是决定生存时间的重要因素，这也就是我们特别强调肝癌要早期诊断的主要原因。
　　肝细胞癌的早期，癌细胞通常长得很慢，癌灶的周围也会有一个完整的包膜，这个包膜将癌细胞与正常的肝细胞分开来（图31-1），阻止癌细胞向其他部位图31-1 癌灶压迫门静脉右支
　　扩散。而且，这一时期的肝癌细胞长得很像正常肝细胞，我们通常说它分化好，也就意味着癌细胞的恶性程度低，向外扩散的能力弱。因此，早期的肝细胞癌不容易发生肝内或肝外的转移。当肝癌生长到一定程度时，癌细胞生长的速度越来越快，细胞也变得越来越异常，恶性程度越来越高，越容易突破包膜向肝脏的血管、胆管内侵犯。一般认为，5cm大小的肝细胞癌具备了向外面组织转移的倾向。这也就是我们通常把直径≤5cm的肝癌看成是小肝癌的原因。
　　临床上，我们通常把肝癌的大小与预后做这样的联系：直径在3cm以内的肝癌往往能获得很好的治疗效果，能够获得长期生存的肝癌通常属于这一类；直径在3～5cm之间的肝癌也能够获得满意的疗效；5～10cm的肝癌的远期疗效较＜5cm者为差；直径＞10cm者常有肝内或肝外的转移，预后较差。