肝癌治疗的科学性

　　手术对肝癌的预后有肯定的影响，这也许是不同医院治疗肝癌，其疗效有所不同的原因之一吧。那么，具体有哪些手术因素与预后有关呢？
　　（1）首先是术中出血量及输血量：
　　研究表明，术中大量出血会导致血压降低，肝脏缺血、缺氧，甚至肾脏灌注减少，术后肝肾衰竭几率增加。术中术后大量输血，会降低患者免疫力，增加术后肿瘤复发几率，影响预后。
　　（2）切除范围和术式：
　　研究表明，肝癌的切除范围和术式对肝癌预后无明显影响，前提是剩余肝脏代偿能力良好，断端无癌细胞浸润。
　　（3）切缘距离与预后关系密切：
　　切除肿瘤连同周围一定范围正常组织，保证剩余组织无肿瘤细胞浸润，是肿瘤外科的一项基本原则，但临床上，尤其对肝癌患者，不易做到。主要是肝癌常常合并肝硬化，切除过多有功能肝组织后，如剩余肝组织不足以代偿，则术后易发生肝功能衰竭；切除范围过小，在断端残留癌细胞，术后局部容易复发。一般认为肝癌切除时应当距离正常组织至少1cm，且保证断端内胆管、门静脉内无癌栓。肝癌切除范围的划定，应当以剩余肝组织功能足够代偿为原则。