肝癌转移情况

　　肝癌的转移率较高，是肝癌预后较差的原因之一，这与肝癌的生物学特性有关。肝细胞癌的转移以血行转移最多见，其次是淋巴转移、直接蔓延或种植转移。
　　胆管细胞癌以淋巴转移为主，并可在早期即出现转移灶。
　　肝癌的肝外转移以肺多见，其次是骨、脑、肾上腺等。肝癌转移后有相应的表现。肝癌发生转移后治疗困难，预后较差。
　　【典型病例】
　　患者男性，56岁，汉族。乙肝病史二十余年，右上腹隐痛不适2个月。
　　查体：体温36.8℃，脉搏80次/分，血压110/54mmHg。神志清楚，营养良好，皮肤巩膜无黄染，肝掌阳性，无蜘蛛痣，五官正常。心、肺无异常。腹平软，肝肋下未及，脾肋下3cm，移动性浊音（–），下肢无浮肿。
　　检查：总胆红素/直接胆红素13.4/4.5μmol/L，谷丙转氨酶/谷草转氨酶36/30U/L，白细胞3.6×109/L，血小板55×109/L，尿素氮4.6mmol/L，肌酐118mmol/L；AFP 600μg/ml。心电图：大致正常；胸片：正常胸片；胃镜：慢性萎缩性胃炎，食管静脉曲张重度、胃底静脉曲张轻度；B超及CT提示肝右叶直径8cm占位性病变，考虑原发性肝癌。骨扫描示右侧股骨干转移。数日后意外摔倒，发生右股骨干病理性骨折。
　　【医师评述】
　　本例患者肝脏肿瘤直径8cm，没有发生通常情况的肝、肺转移，而是发生了股骨干转移，并导致股骨干骨折。这提示我们，肝癌患者除常见肺部转移外，我们还应当注意骨等他处转移。