于尔辛治晚期肝癌经验（一）

肝癌腹水忌用峻泻之剂
　　于氏治肝癌腹水，主张忌用峻泻之剂，如舟车丸等。认为肝癌腹水系虚损大病所致，峻泻虽取快一时，但腹水迅即生长，愈泻益甚。反致体质日亏，形瘦骨立，腹大如鼓。峻泻则益虚具虚。仿罗天益治腹水法，以健脾益胃，渗泄水湿为主，用加味四君子，参以理气渗湿之木香、大腹皮、车前子、乌药等味，使脾运得健，气道通畅冰湿渐消。强调治肝癌腹水用渗湿之药时，必予理气，未见不予理气而得效者。若腹水严重，单用中药效果不佳者，可予西药利尿药以治其标，缓解腹中之胀急之症。若中西药均乏效者，则应考虑属以下情况：一曰门静脉、肝静脉或下腔静脉癌栓，水液循环之途既窒，自是积液愈甚，而药物失灵也。如患者情况尚好，可施以手术。二曰癌性腹水，其水液之生成，非由循环失道，而是由癌肿之不断渗出。癌块未除，水液之生成不已。当于腹腔内用药，以抑制之。三曰肝癌破裂而成血性腹水，或施以急诊手术，或静待其破裂愈合。破裂愈合后，血腹未消者，再用生理盐水冲洗腹腔。