于尔辛治晚期肝癌经验（二）

肝癌黄疸不宜作肝胆湿热辨
　　黄疸一证，习俗均以肝胆湿热辨之。于氏则指出，仲景之论疸，如谷疸、酒疸、女劳疸等，无一与肝胆两经相关。在《伤寒论》中，更明言阳明发黄之证，说明黄疸不必在肝胆，脾胃病亦可致黄疸。、尤在泾曰“谷疸为阳明湿热瘀郁之证”与仲景所谓“瘀热在里”正相吻合。肝癌黄疸正是由阳明瘀郁所致，自当以消阳明之瘀热为治，选用茵陈、山桅、大黄、平地木、田基黄、溪黄草等。仲景曰：“诸病黄家，但当利小便”，必佐以茯苓皮、车前子或西瓜翠衣、冬瓜皮等。又因黄疸起于阳明之郁，常加神曲、山楂、谷芽、麦芽、鸡内金等消导药。如大便通利者，大黄不必常用。大便轻度不利者，可与半枝莲轻泻。若系阻塞性黄疸，症见大便由黄转淡而发白，周身发痒，仅服中药疗效欠佳，必须中西医结合治疗，或以手术，使胆汁下流有径；或予放疗，使癌肿缩小而胆管通畅；或施以外引流术，使胆汁外流，黄疸可退。