于尔辛治晚期肝癌经验（五）

肝癌不作血瘀辨治
　　肝癌每从肝炎、肝硬化演变而来，临床体征大多见肝掌、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张、毛细血管扩张等。加之腹部之肿块，归属中医血瘀症无疑。于氏认为此说大谬，中医论治肿块，非只瘀血一途。从肝癌形成的病机和临床表现来看，应遵东垣之论述而归于脾虚证，治疗以健脾理气消导为主。若滥用活血攻代药物，不仅癌肿不见缩小，而且有时可引起消化道出血、肝破裂等并发症。 肝癌若辨证属实痛血瘀者，也可用活血化瘀法，选仲景人参鳖甲煎丸及大黄蛰虫丸。适应证为：①甲胎蛋白升高，影像诊断中未见癌块；②肝硬化结节疑其将癌变；③手术后癌肿未清；④其他治疗后，肝癌已消失时，如有血瘀证，当可用之。如癌肿已明显，则已非“未集”，而系大集，即使血瘀证明显，亦当以别法治之。