肝癌的预后

　　原发性肝癌死亡率较高，据资料统计，原发性肝癌从第一个症状出现到死亡的平均生存期，为1年左右。随着治疗方法的进步以及小肝癌发现的提前，平均生存期会有所上升。一项[黄天壬等．肿瘤防治研究，2001，28（1）：60]对广西扶绥县1988-1997年肝癌发病率和生存率进行统计资料表明肝癌占全部调查病例中恶性肿瘤的58．71％，居首位，其1、2、3和5年生存率分别为7．56％、0．84％、0．15％和0％。
　　
　　原发性肝癌死亡的主要原因是全身功能衰竭、上消化道出血及肝性脑病，对肿瘤体积过大的巨块型肝癌还会出现肝癌自发性破裂，引起急性大出血而危及生命，据报道在日本每年约有10％的肝癌患者死于该并发症。
　　
　　原发性肝癌的预后还因人而异，有的一旦发现很快就进入危险期，有的则发展缓慢，个别病例生存期达10年以上。影响预后的因素主要有下述几个方面：
　　
　　1．肿瘤的分化程度分化程度被作为衡量肿瘤恶性程度的标志之一，分化程度越低则肿瘤的恶性程度越高，发展快、预后差。分化程度高的预后较好。
　　
　　2．治疗的时机及方式早期发现的小肝癌，及时手术后预后良好。PEIT、TACE等疗法较化疗预后好，综合疗法较单一方法预后好。
　　
　　3．肿瘤的肝病背景由病毒性肝炎、肝硬化发展而来的肝癌，容易出现黄疸、腹水等并发症，手术的机遇也不多，预后较差。
　　
　　4．生长方式原发性肝癌的生长方式可以分为巨块型、结节型和弥漫型三种。巨块型发展较慢，手术切除率高，预后较好。结节型次之，弥漫型手术切除困难，容易发生转移，预后差。
　　
　　5．是否转移原发性肝癌不发生转移者，预后较发生转移者为好。