哪些情况提示重症肝炎预后差?

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血清胆红素很高,大于342微摩尔/升(20毫克%)预后较差,超过513微摩尔(30毫克%)预后极差;肝昏迷Ⅱ度者,50%左右死 亡,昏迷Ⅳ度以上者80%以上死亡;合并有消化道出血者死亡率可达95.5%;凝血酶原活性在30%以下者,预后较差;血氨浓度如大于88微摩尔/升 (150微克%)的患者91.4%死亡;血清白蛋白持续低于30克/升者预后较差;GOT与GPT的比值在1.20-2.26以上者预后极差(若比值在 0.31-0.63之间者,预后较好);低血糖经及时治疗不能纠正者,预后不良;肝活检肝细胞大块坏死面积超过30%以上者,预后不佳;肝昏迷患者,脑电 图在D级时,可出现三相波,预后不佳。若超过D级而至E级时,提示患者不再有可能苏醒,达F级时患者可迅速出观脑死亡。

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