肝炎:黄疸性肝炎的传播途径

肝炎:黄疸性肝炎的传播途径

　　有人观察有部分甲型肝炎患者在急性期病情恢复后，可再次出现病情复发(黄疸和转氨酶升高)，少数患者呈慢性经过。有报道病程迁延达1年之久，黄疸持续时间最长达33个月。

　　三、恢复期此时黄疸和其他症状逐渐消退，精神食欲明显好转，肝脾逐渐回缩，肝功能渐趋正常。有些病人口苦、肝区痛、腰背酸困、腹胀等症状迁延较久。本期病程2~16周，平均一个月左右。　　二、黄疸期巩膜、皮肤出现黄染，约1周左右达高峰，部分病人短期内可出现肝内梗阻性黄疸的临床表现，黄疸日益加深，皮肤搔痒，大便呈淡灰白色，肝多肿大，质地充实有压痛、叩击痛。约10%的病人脾肿大。肝功能检查有明显异常，本期病程2~6周左右。　　一、黄疸前期多数起病缓慢，可有畏寒发热，主要症状为乏力、食欲减退、恶心呕吐、肝区胀痛、腹胀、便秘或腹泻等。某些病例有明显的上呼吸道症状，类似感冒。本期体征不显着，部分病例有浅表淋巴结肿大。于本期末小便颜色加深，继而巩膜及皮肤先后出现黄染。　　病程约2~3个月。　　【临床表现】　　⑤戊型肝炎病毒(HEV)为圆形颗粒，表面有圆形突起和缺口，无外壳。直径为29~38nm，病毒基因组为正链单股RNA。HEV主要通过人粪肠道途径感染。主要通过被污染水源经粪-口途径而感染。　　④丁型肝炎病毒(HDV)为一种缺陷性RNA病毒，直径为35~37nm，具有HBsAg的外壳。HDV能导致病情加重和感染的慢性化，并可能与原发性肝癌(HCC)的发生有关。传播途径与乙型肝炎类似，静脉注射毒品，男性同性恋、娼妓和经常应用血制品或肾透析患者为本病的高危人群。　　③丙型肝炎病毒(HCV)直径为30~50nm，有一脂质外壳，为正链单股DNA。丙型肝炎主要通过输血而引起，本病约占输血后肝炎70%以上。　　抗-HBe抗e抗原的抗体。　　抗-HBc抗乙型肝炎核心抗原的抗体。　　抗-HBs抗乙型肝炎表面抗原的抗体。　　HBeAg与乙型肝炎感染有密切关系的e抗原。e抗原阳性提示体内病毒在复制，持续阳性易发展为慢性肝炎。　　HBcAg乙型肝炎核心抗原(Dane颗粒核心中的抗原,数量与肝脏损害程度可能有关)。　　HBsAg乙型肝炎表面抗原,是一种复合抗原，具有多型性。其亚型可分为10种,临床意义尚无明确结论。　　②乙型肝炎病毒(HBV)为DNA病毒，为42nm双层外壳病毒，原称Dane颗粒。直径为42nm。可通过输血、血浆、血制品或使用污染病毒的注射器针头、针灸用针、采血用具而发生感染，血液透析等亦有感染HBV的危险。抗原性复杂分为：　　①甲型肝炎病毒(HAV)是一种微小核糖核酸(RNA)病毒，直径25~29nm，在外界抵抗力较强，能耐受50℃60分钟。甲型肝炎病毒主要从肠道排出，通过日常生活接触而经口传染。

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