肝炎:谁能告诉我丙型肝炎最后转变成什么病？

肝炎:谁能告诉我丙型肝炎最后转变成什么病？

应积极治疗，否则有转化成肝硬化，肝癌的可能丙肝和乙肝很相似，在传染途径方面都是以血液感染为载体，现在临床医学上表明很多都是由于输血后感染的。据数据表明，目前有80%到90%由于输血感染上肝炎病毒的，大多都是丙肝为主，这是因为乙肝和丙肝传播的途径略有不同，它以血液传播的几率更高，同时，丙型肝炎更容易慢性化，和乙肝相比，它的慢性几率相当的高。正常丙肝的发病率应该是在二分之一，有的高的是三分之二。所以它发展成肝硬化和癌变的几率就更高，也更加危害身体健康。也就是说，实际上，丙肝的危害性比乙肝更大。丙肝患者平时的保养也就变得十分重要。从饮食上来说，丙肝的患者尽量不要多吃肥甘厚腻的食物，更不要饮酒、酗酒，应该多吃一些像白菜、绿豆这些解毒性的东西，由于肝脏是一种解毒的器官，这样就可以起到帮助机体恢复的作用，同时应当注意不要过于劳累。经常用84消毒液消毒衣物，用兰水空气消毒。丙肝患者常常询问有关丙肝治疗问题，例如他们应用了干扰素，但收效不大，不知道下一步该如何治疗。在此说说我的意见，供大家参考。1、专家们一致认为，α干扰素是目前治疗丙肝惟一有效的药物，故希望丙肝患者不要轻易放弃干扰素治疗。我们曾遇到数位丙肝患者应用α干扰素3～6个月没有反应，而应用到9个月时疗效明显，一直应用到12个月甚至更久，取得理想疗效。有人曾提出，应用干扰素6个月无效就要停用，这不一定准确，停用干扰素还能用什么？丙肝进展缓慢，与乙肝不同，干扰素治疗的疗程一定要充足。当然也可增加剂量，由300万单位／次增加到500万～600万单位／次。2、可改用复合干扰素。复合干扰素是应用基因重组技术，对干扰素各种亚型进行重组而得到的非天然干扰素，它比原来的α干扰素的抗丙肝病毒作用至少大5倍，不良反应为轻到中度，与其他类型干扰素相似。丙肝病人使用其他类型干扰素无效时，可改用复合干扰素，每次皮下注射9微克，每周3次，6～12个月为一疗程。此药国内市场上有售，上海等地已应用于临床，效果较好。3、联合用药。目前推荐的方案是干扰素联合病毒唑（利巴韦林），还可应用干扰素联合胸腺肽（Tα1），后者每次1.6毫克皮下注射，每周应用2～3次。新近研究，国产中药氧化苦参碱注射剂除有抗乙肝病毒作用外，还有抗丙肝病毒作用，有人应用于临床，每次200毫克肌注，每日2次，疗效很好，不逊于干扰素。可和干扰素联合应用治疗丙肝。4、丙肝治不好还要分析原因。一般如果丙肝合并肝硬化、脂肪肝、糖尿病、心脏病、胆道感染、HIV感染等，都难以治疗。此时对于合并症也应适当治疗，否则不会收到满意效果。还有研究发现，许多难治性丙肝病人血清铁较高，肝细胞内含铁也多，影响疗效。有人给丙肝患者应用乳铁蛋白，使其结合过多的铁，排出体外。乳铁蛋白是一种转铁蛋白，同时有免疫调节作用。5、治疗适应症问题也很重要。有的丙肝病毒感染者不是治疗适应症患者，或者不是应用干扰素治疗的适应症患者。病人血清ALT（丙氨酸氨基转移酶，即原GPT）水平正常者不是抗病毒治疗的适应症患者；无纤维化（FO期）或轻微肝纤维化（F1期）也不一定需要抗病毒治疗。肝硬化及肝功能失代偿患者通常不给予目前的抗病毒治疗，因为治疗无效。专家们建议，丙肝的肝纤维化F2期和F3期是抗病毒（干扰素）治疗的最佳适应症，肝硬化早期可考虑抗病毒治疗。丙肝病毒基因型与抗病毒治疗也有关系。所以，慢性丙肝病人应争取进行肝活检和丙肝病毒基因型及病毒载量的测定，为治疗提供可靠的依据。6、疗效判定不能完全以ALT为标准，主要应以丙肝病毒核糖核酸（HCVRNA）来验证。如果HCVRNA转阴，说明治疗的效果好；如治疗结束，HCVRNA仍为阴性，这叫“持续应答”，最理想。有的患者以抗―HCV的阳性或阴性来判断干扰素疗效，这是不对的，抗―HCV是抗体，当HCVRNA转阴后，抗―HCV仍然可以阳性，可持续数年不消失。所以丙肝病人在治疗前后一定要检测HCVRNA，以准确判定干扰素的疗效，莫将有效当无效。治疗丙型肝炎的方法有许多，需进行综合治疗。患者应卧床休息或从事力所能及的工作，选择含蛋白质高的食物，不宜多吃高脂肪食物、高糖食物。药物治疗常用保肝药物如维生素C、复合维生素B、肝泰乐、肌苷、辅酶A等等，可以选择几种联用，有一定的效果；强力宁或甘草甜素具有类固醇样作用，有抗病毒作用，可诱导产生γ干扰素，还能保护肝细胞膜，减轻肝细胞损害。此外中药制剂如联苯双酯。齐墩果酸等也可选择应用。还有免疫促进剂如胸腺素。转移因子及干扰素等，可提高免疫活性细胞的功能，有助于丙型肝炎病毒的清除。爱屋及乌2008-06