姜春华治疗急性黄疸型肝炎经验

姜春华治疗急性黄疸型肝炎经验 ［戴克敏.姜春华治疗急性肝炎的经验.山西中医，1998；14（2）：4］ 姜春华教授生前为公认的全国著名中医学家，他一生出版著作10部，发表论文200余篇，在急、慢性肝病的治疗上有丰富的经验。姜氏认为急性黄疸型肝炎的辨证大致分为湿重、热重、湿热并重型。治疗多以清利湿热为主。姜氏治疗本病则以清热解毒为主，较少用利湿药。同时宗吴又可之说，发黄乃由小便不利所致，小便不利因于小肠之火，小肠之火源于胃家移热，故以胃热为本，余均为标。方选茵陈蒿汤，其中尤以大黄为重。姜氏体会一般祛湿药对黄疸并不能起到消退作用。而且认为利小便虽能使湿热从小便排出，并不能清除黄疸产生的根源。故治疗肝炎，当以病毒为本，肝炎为标；肝炎为本，黄疸为标；黄疸为本，小便赤少为标。中药治疗，应以清热为主，利湿次之。因清热消炎解毒之药能针对病毒起治本的作用。利湿则协助清热药，通过增加小便以排除黄疸等代谢产物，但不起治本作用。吴又可重用大黄以治胃热可取。但是，按照今日的认识是不够的，应该加上清肝利胆和清热解毒的药物。姜氏常用生大黄、黄柏、川连、龙胆草、山栀、牡丹皮、连翘、大青叶、田基黄、对坐叶等。方意是取茵陈蒿汤、栀子柏皮汤、龙胆泻肝汤三方增减相合而成。惟方中多不用茵陈。姜氏体会茵陈力薄效微，徒有虚名，退黄作用不强。
　　姜氏治肝炎喜用大黄，一般用量为9g以上。主张生用，勿久煎。治疗急性肝炎，姜氏擅用草药，如田基黄、荷包药、垂盆草、平地木之类，对于降低转氨酶与黄疸有较好作用。他说：“用以上草药是从明代方隅著《医林绳墨》中学来。这些草药的效果确较茵陈、五苓等为好”。姜老并非专用草药，也常常配伍黄连、鲜茅根、龙胆草等药。这些清热解毒中草药对治疗一般黄疸型、无黄疸型肝炎，对降低谷丙转氨酶均有一定效果，常用量：田基黄30g，大青叶30g，马兰根30g，平地木30g，对座草30g，板蓝根15g，蒲公英30g，秦艽15g，全瓜蒌15～30g，龙胆草9g，柳树枝60g，鲜茅根15～60g，半枝莲15～30g，半边莲30g，麦苗30g。姜老师治疗急性肝炎，很注意转氨酶的下降，临床常选用清热解毒药，选3～4味，再加些健胃药如陈皮、白术、蔻仁、藿香、苏梗之类，黄疸型而小便不利者加茵陈、茯苓、车前等。