复元活血汤治疗创伤闭合性血气胸

治疗创伤闭合性血气胸 ［李有娟，等.复元活血汤治疗创伤闭合性血气胸44例报告.中医正骨，1995；7（2）：31］
　　治疗方法：以复元活血汤为基本方。药用：桃仁10g，红花6g，苏木10g，天花粉10g，当归10g，穿山甲（代）9g，柴胡6g，大黄10g，三七粉6g（分2次吞服）。胸痛胀闷较甚者加制香附6g，酒炒延胡索10g，郁金10g，制没药10g；气喘咳嗽加旋覆花（包煎）12g，莱菔子10g，葶苈子10g；痰滞不爽色黄者加鱼腥草30g，黄芩10g，贝母10g，瓜蒌皮10g；腑气不通腹胀便秘者加重大黄量至15g，番泻叶10g。水煎，饭前温服，1日2次，一般7天为1疗程。大量血、气胸者若经前期1～2个疗程治疗，临床体征缓解，气胸得以控制，胸片复查积液明显（抽出积液见色淡质稀）者，原方去活血化瘀药物加益气健脾、温化积液的苓桂术甘汤。药用：茯苓10g，桂枝6g，柴胡6g，白术10g，甘草6g，半夏10g，陈皮5g，牛膝10g；咳嗽气短，气虚明显者，加黄芪30g，玉竹15g；小便不利者，加木通6g，车前草12g，萆薢10g。呼吸严重困难，咳嗽气喘，痰液难出者，取半卧位或坐位以保持呼吸道通畅，同时输氧或在严格无菌操作下立即做抽气或抽血处理；严重血气胸有反常呼吸者，应行胸腔闭合引流，以缓解呼吸困难，并给予适量的输液、抗菌治疗.并发骨折部位，若机体条件许可，应做必要的常规处理，尤其是移位明显的多根或多段肋骨骨折影响呼吸功能者，应常规予以肋骨牵引，避免断端刺破胸壁，造成再次出血。
　　本组治疗患者44例，男28例，女16例；年龄最大66岁，最小22岁，平均41岁，病程最短4小时，最长21天，平均8.5天；车祸伤12例，摔跌伤10例，斗殴伤8例，打击伤14例；气胸18例，血胸12例，血气胸并存14例；气胸少量（肺压缩在20％以内）10例，中等量（肺压缩在50％左右）12例，大量（肺压缩在75％以上）3例，伴有皮下气肿者11例，纵隔气肿1例；血胸少量（肋膈角消失）5例，中等量（液平面位于第4～5前肋间） 11例，大量（液平面位于3～4前肋间以上）3例；原发有慢性支气管肺炎5例，慢支合并肺气肿1例，肺结核后期1例；伴肋骨骨折（2～14根不等）43例，脑震荡3例，单侧锁骨骨折4例，双侧锁骨骨折1例，四肢骨折7例，胸腰椎骨折11例，骨盆骨折1例。治疗结果：临床症状、体征完全消失，胸透或摄片证实胸腔内无积气、积血，肺组织完全恢复膨胀为痊愈。本组1个疗程治愈18例，2个疗程治愈21例，3个疗程治愈5例，无效1例。