小陷胸汤治疗右胸胁痛

治疗右胸胁痛 ［宫宏伟.小陷胸汤加减治疗右胸胁痛.实用中医内科杂志，2003；（6）：489］
　　胸胁痛原因有多种，治疗原则不一。然古人雷少逸曾有肝从左升，肺从右降之说。《时方妙用》有：“痰痛，即饮痛，脉滑，咳嗽痛连胁下。”《内经·咳论》篇亦明确指出：“脾咳之状，咳则右胁下痛。”说明右侧胸胁痛胀，首先要考虑脾、胃、肺经的病变，也要注意到肝、胆之疾。但决不能仅仅认为是肝病。因为在脾胃为湿热所困的情况下，往往影响到肺气之宣达与通调，产生肺、脾同病，导致胸胁右侧尤其是右胁下痛或胀。前辈医家认为胁痛当分左右，左属瘀血，右属痰气，治右宜控涎丹，十枣汤，枳橘散等以驱痰化浊。笔者试用清热化痰，宽胸散结作用的小陷胸汤收到了较好疗效。
　　宫氏在临床上凡遇到右胸胁痛，每试用小陷胸汤加减治之，疗效堪称满意。胁痛以右下为多，且多数兼咳嗽症状，或其他湿热见证，或自觉喉间有痰而不易咳出等。查其病因，多半属于湿热，痰浊所致之机窍壅塞肺气不利。小陷胸汤方由瓜蒌、黄连、半夏组成。方中瓜蒌为君，清热化痰，宣肺理气，开窍，主胸胁痛；黄连为臣，泻热降火，除胁下满；以半夏降逆化痰，除胁下痛。半夏与黄连合用，一辛一苦，辛开苦降，得瓜蒌则清热涤痰，其散结开郁止痛之功益著。佐以桔梗，枳壳，宣肺理气，祛痰。山栀、郁金、降香，泄热，除烦利湿，降气活血止痛。方中，除降香、半夏性温，枳壳微温外，余俱偏凉。为苦降辛开，化浊开郁，清利湿热，兼化瘀活血的宣通之剂。