重症肝炎的诱因有哪些？

　　各种重症肝炎在起病前均有诱因，如过度劳累，病后未及时休息、营养状况差、酗酒、服用损害肝脏的药物、妊娠及并发感染等均可诱发重症肝炎，尤其劳累、酗酒、妊娠后期和感染等最易诱发本病。
　　
　　过度劳累及病后未能及时休息导致肌肉运动增加、氧耗增加、血液重新分布，肝脏供血减少，加重肝脏缺血、缺氧，从而诱发重症肝炎，经研究表明人在卧位时，其肝脏的血流量要比立位时增加40％左右，右卧位休息，又比立位劳作增加80％～85％。所以肝脏血流量的增加对肝炎的恢复十分有益。
　　
　　妊娠妇女，特别是妊娠后期，由于肝脏负担加重，营养往往相对缺乏，内分泌的改变，妊娠中毒症，导致肝功能变化，如血清谷丙转氨酶（ALT）、血碱性磷酸酶（AKP）等升高，尤其发生妊娠中毒症，及戊型肝炎，以及分娩时使用麻醉药物和出血过多都会使原有肝脏损害加重而诱发重症肝炎。
　　
　　如果合并感染，由于发热、组织分解代谢增加，特别是胆管和肠道的革兰阴性杆菌感染后引起的内毒素血症，在肝功能受损时，肝脏单核巨噬系统功能减弱，内毒素灭活功能降低，加重内毒素血症。内毒素不仅对肝细胞有毒性作用，造成肝脏微循环的障碍，并可作用于枯否细胞和肝窦内皮细胞，引起过度的激活损伤，诱发大量的多种细胞因子，如肿瘤坏死因子等，通过复杂的协同作用与连锁反应，造成肝细胞广泛损伤、坏死导致重症肝炎的发生。
　　
　　营养不良：尤其蛋白缺乏，营养不良者，可造成肝脏损害，使肝炎病情加重，易致重症肝炎。
　　
　　服用损害肝脏药物：如异烟肼（雷米封）、利福平、保泰松、氯丙嗪等均可导致肝炎病情加重。
　　
　　肝炎的重叠感染：特别是乙型肝炎和丙型肝炎，乙型肝炎和丙型肝炎重叠感染时，肝脏损害严重，病情加重，发展成重症肝炎的，发生率明显上升。
　　
　　此外，还有腹腔穿刺放腹水、不适时的手术、并发其他急、慢性肝炎等。因此，避免和去除诱因，对防治重症肝炎具有重要的意义。