重症肝炎的预后与哪些因素有关？

　　首先与年龄有关。小于2岁或大于60岁重症肝炎病人的预后较差。而2岁以上和60岁以下的各年龄组间的病死率差别不大。
　　
　　血清胆红素入院时＞513微摩／升（30毫克％）者预后极差。因为在重症肝炎时，血清胆红素浓度与肝细胞坏死严重程度成正比。入院时肝性脑病为Ⅱ度者50％左右死亡，昏迷Ⅳ度以上者80％以上死亡。重症肝炎并发消化道出血者病死率可达95.5％。
　　
　　凝血酶原活性在0.30（30％）以下者预后较差。定期单项测定凝血V因子，如迟迟不恢复正常者，预后极差。血氨浓度如＞88微摩／升（150微克％）的病人91.4％死亡。血清白蛋白在暴发性肝炎时一开始就低于30克／升（3克％）（救治过程中未见升高反而降低）者预后较差。
　　
　　如重症肝炎病人实验室指标“三低一高”，即凝血酶原活动度低，血清胆固醇低，血清丙氨酸氨基转移酶低，而胆红素剧增，是发生肝功能衰竭进入晚期和预后不良之兆。
　　
　　确诊肝功能衰竭后4日内测定血清天门冬氨酸氨基转移酶和丙氨酸氨基转移酶，计算二者比值，如一直在0.31～0.63之间者，预后良好；当其比值为1.20～2.26以上者预后极差。肝功能衰竭时对内毒素的灭活发生障碍，因此如果用鲎试验测定重症肝炎病人鲎试验值持续阳性者，说明肝细胞已丧失灭活内毒素能力，提示预后不良。检查肝性脑病病人的脑电图如在D级时，出现三相波，表示预后不佳。如超过D级而达到E级时，提示病人不可能再苏醒，达F级时病人可迅速出现脑死亡。在用药上，大剂量肾上腺糖皮质激素应用是否影响预后尚有争论。我们主张，对部分重症肝炎病人适时用短程中剂量肾上腺糖皮质激素为宜。大剂量肾上腺糖皮质激素有增加继发感染和出血等并发症，造成预后不良。
　　
　　另外肝炎病毒重叠感染，变异病毒感染，肝容积和残存肝细胞的多少，出现各种并发症和发生肝功能衰竭的病期，以及诊断治疗是否及时恰当对重症肝炎的预后亦有很大影响。