接种乙型肝炎疫苗后不产生抗体怎么办？

　　预防乙型肝炎最好的措施是接种乙型肝炎疫苗，目前我国生产的基因工程乙型肝炎疫苗的免疫效果非常显著。接种后免疫获得成功的标志是乙型肝炎病毒表面抗体（抗-HBs）成为阳性，成年人接种疫苗后，保护性的乙型肝炎病毒表面抗体阳转率为95％左右；学龄前儿童为96.6％；新生儿为96.2％。但仍会有5％左右的人接种后不出现乙型肝炎病毒表面抗体，也就是说，没有起到预防作用。对于这部分人怎么办？根据目前已经掌握的资料，可以采取以下措施。
　　（1）采用灵敏方法重新检测：如酶联免疫或放射免疫来重新进行检测。因为有的地方检测技术不先进、检测方法不灵敏，可能体内已产生了保护性的抗体，但却检测不出来，误认为疫苗接种不成功。
　　（2）加大乙型肝炎疫苗剂量：如果使用先进的检测技术，仍未发现乙型肝炎病毒表面抗体产生，可加大乙型肝炎疫苗的剂量（每次10微克），每月注射1次，共3～4次，亦可在注射乙型肝炎疫苗前3日开始合用猪苓多糖，每次2支，每日1次，连用1～2个月，亦可合用其他免疫刺激药物，如用卡介苗0.1毫升，皮内注射，每月1次连用3个月。
　　（3）检测乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸：如仍不产生乙型肝炎病毒表面抗体，则可应用体外核酸扩增技术（PCR）检测被接种者血清中的乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNA）。因为有少数病人，实际上已感染了乙型肝炎病毒，但其乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）的量很少，用现有的检测方法查不出来；或者乙型肝炎病毒已经发生变异，与普通试剂不发生反应；也可能有其他原因。这些病人虽然已感染了乙型肝炎病毒，但不产生免疫反应而呈免疫耐受状态。在这种情况下，再注射乙型肝炎疫苗，在免疫耐受状态下亦不会产生表面抗体。如果不能用PCR检测乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸，也可检测其他乙型肝炎病毒标志物，如乙型肝炎病毒核心抗体（抗-HBc），乙型肝炎病毒e抗体、乙型肝炎病毒e抗原，乙型肝炎病毒核心抗原，乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸（斑点杂交法）等，观察是否为阳性。如果为阳性，则说明感染过乙型肝炎病毒，在这种情况下，再注射乙型肝炎疫苗也不会产生乙型肝炎病毒表面抗体。但需注意，如果单独乙型肝炎病毒e抗原阳性，应检查病人血清类风湿因子是否阳性。因为类风湿因子阳性时，乙型肝炎病毒e抗原可出现假阳性。另外，应注意的是，任何检测都可能有误差而出现假阴性或假阳性，因此必要时应反复多查几次或在不同的检测单位检查。
　　（4）有乙型肝炎家族史或经常和乙型肝炎病人接触的人，应特别注意乙型肝炎疫苗的接种效果。患乙型肝炎的父母所生的子女，在出生后一定要及时注射乙型肝炎疫苗。这样可以阻断多数乙型肝炎病人的垂直传播。但是，即使是及时注射乙型肝炎疫苗，仍会有极少数新生儿免疫接种失败，这可能与母体孕期乙型肝炎病毒子宫内感染和遗传因素有关。这些人免疫不成功，不要大惊小怪，也不要乱用药，定期复查，注意肝功能动态变化就是了。