肝炎后肝硬化患者外治调养方法（一）

　　（一）敷贴法
　　１、逐水方　大戟、甘遂、芫花、海藻各等份。上药共为细末，用生姜泥调匀，摊于绵纸之上，贴于脐下。
　　２麝甘方　麝香０３ｇ、甘遂９ｇ，共为细末，生姜捣泥调匀，摊于沙布之上，敷于脐下，可每３日重复１次。
　　３二甘粉　甘草、甘遂各１５ｇ。
　　用法：共为细末，为８等份。每次用鲜姜９ｇ去皮，捣烂为糊，与１份二甘粉调和，分置于２块５ｃｍ×５ｃｍ胶布上，并敷于患者双侧曲泉穴。用药后４小时病人尿量开始增多，１２小时达高峰，２４小时内取下敷药。连敷３次，间隔３～５天再敷。
　　治疗肝硬化腹水２例，例１敷５次，例２敷１０次，获较好疗效。
　　注意：敷药后局部常有色素减退，一般无水疱、溃疡等发生，本药存放１０天后失效，宜现用现配。
　　４黄氏经验方　黄芪、当归、熟地、柴胡、桃仁、三棱等。
　　用法：上药据药典炮制法制成外用膏药，摊在８ｃｍ×８ｃｍ不吸水的绵纸上，敷于期门、神阙穴。伴腹水者，加甘遂末１ｇ，日换１次。
　　治疗肝炎后肝硬化３４例，３个月后临床症状改善，蛋白电泳、血清蛋白、γ球蛋白、麝浊、锌浊、血小板、补体Ｃ３等指标均有改善，治疗前后比较有显著差异（Ｐ＜００５）。
　　５麝香温脐散（陈现同）　麝香０６ｇ，硼砂６ｇ，阿魏６ｇ，白酒５００ｍｌ，猪膀胱１具。
　　用法：上药共为细末与白酒放在猪膀胱内，用细线扎好敷在脐部，固定３天可见效。
　　本方治疗肝硬化腹水１５例，１４例痊愈，１例见效，疗效较好。
　　注意：使用该法３次不效，急宜采取其他措施。
　　６消臌舒腹散　甘遂、牵牛子、防己、槟榔、沉香、桂枝各等份。
　　制法：上药烘干，共研细末，调匀，装瓶备用。用时先将脐部用温水洗净，取药粉１２ｇ，加适量鲜葱白共捣融成膏，制成饼状置于肚脐上，外盖纱布，以胶布或绷带固定，昼用夜取，每天换药１次。
　　配合西药维生素Ｃ、复合维生素、肝泰乐，对顽固性腹水，可间断输入白蛋白或鲜血，出现并发症应对症处理。
　　治疗肝硬化腹水２８例，Ⅰ级疗效１３例，占４６４３％；Ⅱ级疗效１１例，占３９２８％；Ⅲ级疗效４例，占１４２９％。
　　７健脾软肝膏　党参、白术、桃仁、郁金、薄荷、鸡内金等。
　　方法：用上药制成膏敷脐，用量与脐面齐，用纱布或肤疾宁覆盖后，用艾灸１５分钟，日灸３次，２日换药１次，３个月后评定疗效。
　　治疗早期肝硬化３４例，结果：显效１３例，有效１６例，无效５例，总有效率８５３％。
　　８穴位贴敷加中药内服治疗肝硬化腹水
　　穴位贴敷：用自拟逐水消臌散。药物组成：甘遂、大戟、三棱、莪术、虫、木香、玄参、地龙各１０ｇ，白芷、白花蛇舌草、生大黄各３０ｇ，蜈蚣５条，天南星、全瓜蒌各１５ｇ。加减：水肿甚，腹大如臌而坚满者加泽漆３０ｇ，蟾蜍皮１０ｇ；腹胀明显而腹水较少者加枳实、青皮、陈皮各２０ｇ。上药研为细末，装入１０ｃｍ×１０ｃｍ的布袋中，用食醋和匀后放入专用电饭煲内蒸热，趁热贴敷于期门、章门、神阙、肝脏局部、脾脏局部。每次贴敷３０分钟，每日２次。若药粉冷却后可以再次加温。７天为１个疗程，每个疗程结束后停敷２天，再进行下１个疗程，腹水消失后停用。
　　中药自拟软肝缩脾汤内服。药物组成：黄芪、菟丝子、猪苓各３０ｇ，当归、丹参、泽兰、车前子、灵芝、鸡内金各２０ｇ，女贞子、旱莲草、郁金、醋炙鳖甲、陈葫芦各１５ｇ。加减：气滞湿阻型加木香、砂仁各１２ｇ；湿热蕴结型加茵陈１５ｇ，田基黄、垂盆草各２０ｇ；肝脾血瘀型加赤芍２０ｇ，三七粉３ｇ（分次冲服）；肝肾阴虚型加沙参、麦冬各２０ｇ；脾肾阳虚型加附子１０ｇ。每日１剂，水煎２次，每次煎汁２００ｍｌ，早晚分服。１个月为１个疗程，连续治疗２个疗程，统计疗效。
　　治疗组用上述二法的同时，配合西药常规支持治疗。药用维生素、肌苷等。病重者用支链氨基酸。贴敷药停用后，使用促肝细胞生长素１００ｍｇ加入１０％葡萄糖２５０ｍｌ，静脉点滴，每日１次，连用１个月。
　　对照组给予西药护肝保肝（还原型谷胱甘肽）、利尿药（双氢克尿塞、安体舒通）、支持疗法。
　　治疗２个月后，治疗组肝功能指标ＡＬＴ、ＴＢｉＬ下降明显较对照组为优，而ＡＬＢ明显上升。
　　两组比较，经统计学处理，有显著性差异（Ｐ＜００５～００１）。
　　９外敷＋中药内服治疗肝炎后肝硬化
　　外敷用自拟甘遂二丑散：甘遂６ｇ、二丑６ｇ、肉桂６ｇ、莪术５ｇ、车前子１２ｇ、五倍子５ｇ、冰片６ｇ，共研细末，蜂蜜调和成团块，外敷于脐部，一日一换，１０日为１个疗程，一般治疗２个疗程。
　　内服自拟益气活血消水汤：黄芪３０ｇ、白术６０ｇ、丹参３０ｇ、赤芍１５ｇ、当归１５ｇ、马鞭草２４ｇ、大腹皮３０ｇ、车前子３０ｇ、茯苓３０ｇ、泽泻１５ｇ、益母草３０ｇ、甘草９ｇ。随症加减：肝郁脾虚型者，加枳壳９ｇ、山药３０ｇ；湿热蕴结型者，加茵陈３０ｇ、黄芩１０ｇ；肝肾阴虚者，加生地３０ｇ、枸杞子１５ｇ；脾肾阳虚者，加熟附子１５ｇ、淫羊藿１５ｇ；血瘀明显者，加水蛭９ｇ、地鳖虫１５ｇ；纳呆者，加焦山楂３０ｇ、炒麦芽３０ｇ；鼻衄者，加白茅根３０ｇ、仙鹤草１５ｇ；蛋白倒置者，加炮山甲１０ｇ、龟板１０ｇ。每日１剂，水煎，２次分服，２个月为１个疗程，一般服２个疗程。临床总有效率８９％。