什么是慢性丁型病毒性肝炎

什么是慢性丁型病毒性肝炎

　　指在原有慢性乙型肝炎病毒感染的基础上又重叠丁型肝炎病毒感染，其临床经过主要取决于丁型肝炎病毒感染时乙型肝炎病毒感染的状态及肝脏损害程度。可有如下表现。
　　（1）自限性丁型病毒性肝炎：一般临床症状并不严重，病程较短，也可表现如典型的急性HBsAg阳性肝炎，有自限性恢复的倾向。HBsAg携带者感染丁型肝炎病毒后，首先肝内出现HDAg，紧接着是HDAg血症，血清抗HD—IgM及IgG相继转为阳性。一旦丁型肝炎病毒被清除，抗HD—IgM即随之下降，而抗HD—IgG则可维持高水平数年。只有少数重叠感染的患者是这种自限性经过痊愈的，多数易发展为慢性肝炎。
　　（2）慢性进行性丁型病毒性肝炎：慢性乙型病毒性肝炎或HBsAg携带者又感染丁型肝炎病毒时，多表现为临床的恶化，或在慢性过程中类似急性肝炎发作。肝细胞核内HDAg持续阳性，但血清HDAg仅一过性出现，抗HD—IgM及抗HD—IgG呈高滴度并持续不降。最常见的组织学改变为慢性肝炎或肝硬化。临床观察丁型肝炎病毒阳性肝硬化组的年龄比丁型肝炎病毒阴性组年龄轻得多，说明丁型肝炎病毒阳性肝炎较易演变为肝硬化。
　　（3）丁型肝炎病毒与重型肝炎：国外学者报道了71例急性重型肝炎中，24例（33.8%）血清有丁型肝炎病毒标记，而对照组118例普通急性黄疸型乙型病毒性肝炎病例，只有5例（4.2%）有丁型肝炎病毒标记。国内专家报道了105例重型肝炎中丁型肝炎病毒、乙型肝炎病毒双重感染者36例（34.3%），提示在重型肝炎中重叠丁型肝炎病毒感染状况应予重视。