丁型病毒性肝炎是如何传播的

丁型病毒性肝炎是如何传播的

　　丁型病毒性肝炎的传染源是丁型病毒性肝炎的急性、慢性患者和丁型肝炎病毒携带者。丁型病毒性肝炎的潜伏期为6～12周。人感染丁型肝炎病毒后，可表现为两种临床感染类型，即乙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒联合感染或重叠感染。前者为以往尚未感染过乙型肝炎病毒，而同时感染了乙型肝炎病毒和丁型肝炎病毒。后者为既往已感染过乙型肝炎病毒，现为HBsAg无症状携带者或慢性乙型病毒性肝炎患者，又感染了丁型肝炎病毒。由于丁型肝炎病毒的复制必须依赖乙型肝炎病毒的辅助，才能组装成完整的丁型肝炎病毒颗粒，所以HBsAg携带者和乙型病毒性肝炎患者，既可以是丁型病毒性肝炎的传染源，也可以成为丁型肝炎病毒的易感者。
　　（1）经血或血制品传播：这是丁型肝炎病毒的主要传播途径。HBsAg阳性的献血者中，3%～12%可检出抗—HDV。即使输入HBsAg阴性血，也不能完全排除发生乙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒联合感染的可能性。在血液制品中，反复应用混合血浆制品如Ⅷ因子等，则发生丁型肝炎病毒感染的危险性更大。
　　（2）日常生活接触传播：主要通过皮肤黏膜的轻微损伤接触了患者的血液、唾液等体液而造成感染。丁型病毒性肝炎也多呈家庭聚集现象可能与此种传播有关。
　　（3）性传播：性乱者和男性同性恋者较易感染丁型肝炎病毒。
　　（4）围产期传播：曾有报道1名HBsAg和HBcAg双阳性的母亲，其所生婴儿发生乙型肝炎病毒和丁型肝炎病毒围产期传播。但另有6名HBsAg和抗-HBe阳性母亲所生婴儿均未发生丁型肝炎病毒围产期传播，说明只有发生乙型肝炎病毒围产期传播时，才有可能发生丁型肝炎病毒的围产期传播。
　　人对丁型肝炎病毒普遍易感。急性自限性丁型病毒性肝炎患者，血清中很快出现抗HD—IgM，但维持时间较短（10～20天），且不产生抗HD-IgG。可能与急性自限性丁型肝炎病毒感染时，释放至血液的丁型肝炎病毒量少，或与丁型肝炎病毒在体内持续时间短，不足以产生有效的抗HD—IgG反应有关。在慢性丁型肝炎病毒感染时，血清中抗HD—IgM持续存在，并可产生高滴度抗HD—IgG，说明慢性丁型肝炎病毒感染时，由肝组织持续或反复释放HDAg至血循环，从而刺激机体产生抗HD—IgG反应。