丁型病毒性肝炎是如何传播的

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丁型病毒性肝炎是如何传播的

  丁型病毒性肝炎的传染源是丁型病毒性肝炎的急性、慢性患者和丁型肝炎病毒携带者。丁型病毒性肝炎的潜伏期为6~12周。人感染丁型肝炎病毒后,可表现为两种临床感染类型,即乙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒联合感染或重叠感染。前者为以往尚未感染过乙型肝炎病毒,而同时感染了乙型肝炎病毒和丁型肝炎病毒。后者为既往已感染过乙型肝炎病毒,现为HBsAg无症状携带者或慢性乙型病毒性肝炎患者,又感染了丁型肝炎病毒。由于丁型肝炎病毒的复制必须依赖乙型肝炎病毒的辅助,才能组装成完整的丁型肝炎病毒颗粒,所以HBsAg携带者和乙型病毒性肝炎患者,既可以是丁型病毒性肝炎的传染源,也可以成为丁型肝炎病毒的易感者。
  (1)经血或血制品传播:这是丁型肝炎病毒的主要传播途径。HBsAg阳性的献血者中,3%~12%可检出抗—HDV。即使输入HBsAg阴性血,也不能完全排除发生乙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒联合感染的可能性。在血液制品中,反复应用混合血浆制品如Ⅷ因子等,则发生丁型肝炎病毒感染的危险性更大。
  (2)日常生活接触传播:主要通过皮肤黏膜的轻微损伤接触了患者的血液、唾液等体液而造成感染。丁型病毒性肝炎也多呈家庭聚集现象可能与此种传播有关。
  (3)性传播:性乱者和男性同性恋者较易感染丁型肝炎病毒。
  (4)围产期传播:曾有报道1名HBsAg和HBcAg双阳性的母亲,其所生婴儿发生乙型肝炎病毒和丁型肝炎病毒围产期传播。但另有6名HBsAg和抗-HBe阳性母亲所生婴儿均未发生丁型肝炎病毒围产期传播,说明只有发生乙型肝炎病毒围产期传播时,才有可能发生丁型肝炎病毒的围产期传播。
  人对丁型肝炎病毒普遍易感。急性自限性丁型病毒性肝炎患者,血清中很快出现抗HD—IgM,但维持时间较短(10~20天),且不产生抗HD-IgG。可能与急性自限性丁型肝炎病毒感染时,释放至血液的丁型肝炎病毒量少,或与丁型肝炎病毒在体内持续时间短,不足以产生有效的抗HD—IgG反应有关。在慢性丁型肝炎病毒感染时,血清中抗HD—IgM持续存在,并可产生高滴度抗HD—IgG,说明慢性丁型肝炎病毒感染时,由肝组织持续或反复释放HDAg至血循环,从而刺激机体产生抗HD—IgG反应。

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